颈椎病为什么会眩晕呕吐

颈椎病眩晕呕吐可能与椎动脉供血不足、交感神经受刺激、颈椎不稳、前庭功能紊乱、脑脊液循环受阻等因素有关，可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、椎动脉供血不足

颈椎病变可能压迫或刺激穿行于颈椎横突孔的椎动脉，导致椎基底动脉系统供血不足。大脑后循环缺血会影响脑干、小脑等平衡中枢，从而引发眩晕，严重时可伴有恶心呕吐。这种情况在颈椎骨质增生、椎间盘突出压迫血管时较为常见。治疗需以改善颈椎稳定性、减轻压迫为目标，常采用颈椎牵引、佩戴颈托等物理方式，并遵医嘱使用改善循环的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片等。

二、交感神经受刺激

颈椎间盘退变或骨质增生可能刺激到颈部的交感神经丛。交感神经兴奋会引起椎动脉痉挛，进一步加剧脑供血不足，同时可能直接引发自主神经功能紊乱，导致眩晕、恶心、呕吐、心悸、出汗等一系列症状。治疗重点在于消除神经刺激，可通过局部热敷、超短波等物理疗法放松颈部肌肉，必要时遵医嘱使用营养神经的药物如甲钴胺片、维生素B1片，或缓解肌肉紧张的药物如盐酸乙哌立松片。

三、颈椎不稳

颈椎的韧带松弛、小关节紊乱或椎体轻度滑脱可能导致颈椎动态稳定性下降。在头部转动或姿势改变时，不稳定的颈椎节段可能发生异常活动，瞬间刺激周围的椎动脉或交感神经，诱发一过性但剧烈的眩晕和呕吐。这种情况多见于长期伏案工作、颈部外伤后或颈椎退行性变早期。治疗以增强颈部肌肉力量、稳定颈椎为主，如进行颈深肌群等长收缩训练，严重不稳者需考虑手术融合固定。

四、前庭功能紊乱

颈椎病引起的颈部本体感觉输入异常可能干扰前庭中枢的信息整合功能。来自颈部肌肉、关节的本体感觉信号与内耳前庭信号、视觉信号在大脑内发生冲突，导致空间定位觉和平衡觉失调，从而产生眩晕感，常伴随恶心、呕吐等前庭自主神经反应。治疗需针对前庭功能进行康复，如前庭习服训练、平衡训练，同时处理颈部原发病，可遵医嘱使用抑制前庭反应的药物如盐酸苯海拉明片、盐酸地芬尼多片。

五、脑脊液循环受阻

严重的颈椎病，如巨大的后纵韧带骨化或严重的椎管狭窄，可能对椎管内的硬膜囊产生压迫，影响脑脊液的正常循环动力学。这种改变可能间接影响颅内压力平衡或脑干功能，进而引发以眩晕、呕吐为主要表现的症候群，通常还可能伴有颈部疼痛、肢体麻木等症状。这种情况属于相对严重的病理改变，治疗往往需要手术干预，如颈椎后路椎管扩大成形术或前路减压融合术，以解除对脊髓和硬膜囊的压迫。

颈椎病患者出现眩晕呕吐时，日常护理尤为重要。应避免突然转头、猛然起身等动作，减少颈椎的急骤负荷。睡眠时选择高度适宜的枕头，维持颈椎生理曲度。工作中定时休息，进行缓慢的颈部伸展活动，如米字操，但需在无眩晕发作时进行。注意颈部保暖，避免冷风直吹。饮食上可适当补充富含B族维生素的食物，如全麦、瘦肉，有助于神经健康。若眩晕呕吐频繁发作或伴有肢体无力、行走不稳等症状，须及时前往骨科或神经内科就诊，通过颈椎X光、CT、磁共振及经颅多普勒等检查明确病因，切勿自行诊断服药。