回肠末端颗粒状是怎么回事
回肠末端颗粒状可能由克罗恩病、肠结核、肠道感染、淋巴滤泡增生、肠道肿瘤等原因引起，可通过肠镜检查、病理活检、药物治疗等方式明确诊断和治疗。
1、克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可能与免疫异常、遗传因素、环境刺激等有关。病变常累及回肠末端，肠镜下可见颗粒状隆起、纵行溃疡、铺路石样改变。患者可能出现腹痛、腹泻、体重下降等症状。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、醋酸泼尼松片、注射用英夫利西单抗等药物，严重者需手术切除病变肠段。
2、肠结核
肠结核由结核分枝杆菌感染引起，好发于回盲部。肠镜下可见回肠末端黏膜颗粒样增生、环形溃疡，可能伴有肠腔狭窄。患者常合并低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。确诊需依靠病理发现干酪样坏死肉芽肿，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
3、肠道感染
细菌性或寄生虫感染可能导致回肠末端黏膜炎症反应，表现为颗粒状改变。如沙门菌感染可引起黏膜充血水肿，阿米巴痢疾可形成特征性烧瓶样溃疡。患者多伴有发热、黏液脓血便。治疗需根据病原体选择诺氟沙星胶囊、甲硝唑片、阿苯达唑片等药物，同时注意补液纠正脱水。
4、淋巴滤泡增生
回肠末端富含淋巴组织，慢性炎症刺激可能导致淋巴滤泡反应性增生，肠镜下呈现均匀颗粒状改变。这种情况多见于青少年，通常无特殊症状，可能与既往感染有关。一般无须特殊治疗，定期复查肠镜观察变化即可，若合并腹痛可短期使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。
5、肠道肿瘤
回肠末端颗粒状改变需警惕淋巴瘤、类癌等肿瘤性疾病。肠镜下可见黏膜粗糙呈脑回状，可能伴出血、狭窄。患者可能出现肠梗阻、贫血等表现。确诊需依靠病理免疫组化检查，治疗根据肿瘤类型选择化疗或手术，如淋巴瘤可使用利妥昔单抗注射液联合化疗方案。
发现回肠末端颗粒状改变应完善血常规、粪便检查、结核菌素试验等辅助检查，避免进食辛辣刺激食物，保持规律作息。若出现持续腹痛、便血、消瘦等症状需及时复诊，肠结核患者需完成全程抗结核治疗，炎症性肠病患者应长期随访监测病情变化，所有用药均需严格遵医嘱执行。
