心影增大是怎么回事，72岁女

心影增大可能由高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、肺源性心脏病等原因引起，可通过控制血压、改善心肌供血、手术治疗等方式处理。

1、高血压性心脏病：

长期血压控制不佳，心脏泵血阻力增加，左心室需更用力收缩，导致心肌肥厚、心腔扩大，进而出现心影增大。患者常伴有头晕、头痛、胸闷等症状。治疗上建议遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等药物控制血压，日常注意低盐饮食，定期监测血压。

2、冠心病：

冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，长期供血不足可使心肌细胞受损、心脏结构改变，引起心影增大。患者可能出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血，必要时考虑支架植入术或冠状动脉搭桥术。

3、心脏瓣膜病：

主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣反流等瓣膜病变，使心脏负荷加重，逐渐导致心腔扩大和心影增大。患者常见活动后气促、乏力、下肢水肿等表现。轻度可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物缓解症状，严重者需进行瓣膜置换术或瓣膜成形术。

4、心肌病：

扩张型心肌病等原发性心肌疾病，心肌收缩力减弱，心脏代偿性扩大，从而出现心影增大。患者可能感到疲劳、心慌、夜间阵发性呼吸困难。治疗上建议遵医嘱使用美托洛尔缓释片、卡托普利片、华法林钠片等药物，改善心功能并预防血栓，终末期可考虑心脏移植。

5、肺源性心脏病：

慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病导致肺动脉高压，右心室负荷增加，引发右心扩大，心影增大。患者常有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、口唇发绀等症状。治疗需遵医嘱使用氨茶碱片、乙酰半胱氨酸泡腾片、螺内酯片等药物，同时进行长期家庭氧疗，控制肺部感染。

建议患者及时到心血管内科就诊，完善心脏超声、心电图、胸部CT等检查明确病因。日常注意低盐低脂饮食，避免劳累和情绪激动，适度活动如散步，戒烟限酒，定期复查心功能指标。家属应关注老人有无胸闷、气促加重或下肢水肿等异常，出现紧急情况立即就医。