水痘的症状和治疗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要表现为皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂，伴有发热、乏力等全身症状。治疗主要包括抗病毒药物、对症处理和隔离防护。

1. 典型皮疹

水痘皮疹具有向心性分布特点，多先见于躯干和头部，后蔓延至四肢。皮疹演变过程为红色斑疹→丘疹→透明疱疹→浑浊疱疹→结痂，不同阶段的皮疹可同时存在。疱疹壁薄易破，常伴明显瘙痒，抓破后可能继发细菌感染。家长需为孩子修剪指甲，避免抓挠。

2. 发热症状

出疹前1-2天可出现低热或中度发热，体温多在38-39℃之间，持续3-5天。部分患儿伴有头痛、食欲减退等前驱症状。发热期间应多饮水，体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂退热，禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。

3. 黏膜损害

约20%患者会出现口腔、咽部或结膜等黏膜部位的疱疹，破溃后形成浅表溃疡，导致进食疼痛或眼部不适。可遵医嘱使用康复新液含漱促进黏膜修复，眼部症状需使用阿昔洛韦滴眼液预防角膜炎。

4. 并发症表现

免疫功能低下者可能出现肺炎、脑炎等严重并发症。病毒性肺炎表现为咳嗽加重、呼吸困难；神经系统并发症可出现嗜睡、呕吐、颈强直等症状。确诊需通过胸部CT或腰椎穿刺检查，治疗需静脉注射更昔洛韦注射液。

5. 非典型症状

接种过疫苗者可能表现为突破性水痘，皮疹数量少于50个且不伴发热。成人水痘症状较重，易并发肝炎和血小板减少。妊娠期感染可能导致胎儿畸形，需使用静脉人免疫球蛋白进行被动免疫。

水痘患者应隔离至全部皮疹结痂，保持皮肤清洁，穿着宽松棉质衣物。饮食宜清淡，适量补充维生素C和优质蛋白。接触者可在暴露后3-5天内接种水痘疫苗进行应急预防。恢复期可能出现带状疱疹，表现为沿神经分布的簇集性水疱，可遵医嘱使用盐酸伐昔洛韦片抗病毒治疗。所有抗病毒药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。