肾性水肿的特点有哪些

肾性水肿主要表现为晨起眼睑或颜面部水肿、对称性凹陷性水肿、伴随尿量减少及尿液异常，严重时可进展至全身水肿。其特点主要与肾脏滤过功能受损、蛋白丢失及水钠潴留有关。

1、晨起眼睑水肿

肾性水肿早期常见晨起眼睑水肿，因夜间平卧时组织液回流减慢，加之肾脏排水功能下降导致水分积聚。患者可能伴有眼睑紧绷感，活动后水肿可能减轻但不会完全消失。需与过敏性水肿鉴别，后者常伴瘙痒且消退较快。

2、对称性凹陷性水肿

水肿多从下肢踝部开始，按压后出现明显凹陷且恢复缓慢，呈现对称分布。这与肾病综合征低蛋白血症导致的胶体渗透压降低相关，严重时水肿可蔓延至大腿及腰骶部。

3、尿量减少与泡沫尿

患者常出现尿量减少，24小时尿量可能少于400毫升。尿液可见大量细小泡沫且长时间不消散，提示蛋白尿。部分患者可能出现血尿或茶色尿，反映肾小球滤过膜损伤。

4、进行性全身水肿

随着肾功能恶化，水肿可从局部扩展至全身，包括胸腔积液、腹水甚至心包积液。此时常伴呼吸困难、腹胀等压迫症状，需警惕急性肾损伤或慢性肾衰竭终末期。

5、伴随高血压与贫血

约80%患者合并高血压，与肾素-血管紧张素系统激活有关。长期蛋白尿可能导致肾性贫血，表现为面色苍白、乏力，实验室检查显示血红蛋白降低。

出现肾性水肿需限制每日钠盐摄入在3克以内，避免腌制食品及加工食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，但肾功能不全者需控制总量。监测每日体重变化，记录尿量及尿液性状。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，建议定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声。若水肿持续加重或出现呼吸困难，应立即就医评估是否需要透析治疗。