影响勃起的因素

勃起功能障碍可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等因素引起，可通过生活方式调整、药物治疗、心理干预等方式改善。

1、心理因素

焦虑、抑郁或伴侣关系紧张等心理问题可能干扰性兴奋传导。长期精神压力会抑制阴茎海绵体平滑肌松弛，导致勃起硬度不足。认知行为疗法有助于缓解性表现焦虑，必要时可联合帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等抗抑郁药物。伴侣共同参与治疗可提升干预效果。

2、血管病变

动脉粥样硬化或静脉漏可能减少阴茎血流灌注。高血压、糖尿病等慢性病会损伤血管内皮功能，影响一氧化氮介导的血管扩张。这种情况需要控制基础疾病，医生可能开具他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂改善血流动力学。

3、神经损伤

脊髓损伤、多发性硬化或盆腔手术可能破坏勃起反射弧。神经传导异常会导致阴茎海绵体无法充分充血。这类患者可使用真空负压装置，严重者可考虑阴茎假体植入术。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可能有一定辅助作用。

4、内分泌异常

睾酮缺乏可能降低性欲和勃起频率。甲状腺功能减退或垂体瘤也会干扰性激素平衡。确诊后需补充十一酸睾酮软胶囊等雄激素制剂，但前列腺癌患者禁用。定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积至关重要。

5、药物副作用

降压药、抗精神病药等可能通过不同机制影响勃起。利尿剂可能减少阴茎血流，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能延迟射精。遇到这种情况不应自行停药，需由医生调整用药方案，如将氢氯噻嗪片更换为氯沙坦钾片。

保持规律有氧运动有助于改善血管内皮功能，每周进行150分钟中等强度运动。地中海饮食模式可提供充足抗氧化物质，适量食用坚果、深海鱼类和深色蔬菜。避免过度饮酒和吸烟，这些习惯会加重血管损伤。出现持续勃起障碍时应尽早就诊，通过国际勃起功能指数问卷等工具评估严重程度。