羊水栓塞的临床表现

羊水栓塞的临床表现主要有突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍、意识丧失、胎儿窘迫等。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急性综合征，起病急骤且凶险。

1. 突发呼吸困难

患者常在分娩或破膜后突然出现胸闷、气促、发绀等缺氧表现，可能与羊水中的胎脂、胎粪等物质阻塞肺血管有关。此时需立即给予高流量吸氧，监测血氧饱和度，必要时行气管插管机械通气。

2. 低血压

由于肺动脉高压和过敏性休克，患者血压可在数分钟内急剧下降至休克水平，伴随皮肤湿冷、脉搏细速。需快速建立静脉通道，使用多巴胺注射液等血管活性药物维持循环。

3. 凝血功能障碍

表现为全身广泛出血倾向，如针眼渗血、阴道流血不凝等，实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低。需紧急输注冷沉淀、人纤维蛋白原等凝血因子，必要时使用注射用重组人凝血因子VIIa。

4. 意识丧失

严重脑缺氧可导致抽搐、昏迷等神经系统症状，与脑血管痉挛和代谢性酸中毒相关。需保持呼吸道通畅，静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压，纠正酸中毒。

5. 胎儿窘迫

胎心率监测显示晚期减速或变异减速，提示胎儿急性缺氧。需立即终止妊娠，行紧急剖宫产术，新生儿科医生需做好窒息复苏准备。

羊水栓塞属于产科危急重症，孕妇在分娩过程中出现上述任一症状均需立即启动多学科抢救。产后需密切监测生命体征、尿量及凝血功能，限制液体入量避免肺水肿，给予糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液抗过敏。恢复期应加强营养支持，适当补充铁剂和叶酸片纠正贫血，定期复查凝血功能及肝肾功能。