什么是霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌感染引起的阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带、阴道灼热感等症状。该病常见诱因包括长期使用抗生素、妊娠、糖尿病、免疫力低下等，可通过妇科检查、白带常规检测确诊，需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等鉴别。

1、病因机制

假丝酵母菌属于条件致病菌，健康女性阴道内可存在少量该菌群。当阴道微生态失衡时，菌群过度繁殖引发炎症。常见诱因包括广谱抗生素使用破坏菌群平衡、妊娠期雌激素水平升高使阴道糖原增加、未控制的糖尿病导致阴道环境改变、免疫抑制剂使用降低局部防御能力。部分患者与紧身化纤内裤、卫生巾更换不及时等生活习惯相关。

2、典型症状

特征性表现为外阴剧烈瘙痒且夜间加重，白带呈凝乳状或豆腐渣样，阴道黏膜充血水肿时可出现性交痛及排尿刺痛。急性期可见外阴抓痕、皲裂，慢性感染者可能出现外阴皮肤苔藓样变。约10%患者症状轻微或无症状，仅在体检时发现菌丝。

3、诊断方法

妇科检查可见阴道壁附着白色膜状物，拭去后显露红肿黏膜。白带常规检查发现芽生孢子或假菌丝即可确诊，必要时进行真菌培养。PH试纸检测阴道分泌物PH值通常＜4.5，与细菌性阴道病形成区别。反复发作者需筛查血糖、HIV等基础疾病。

4、药物治疗

局部用药可选择克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片等唑类抗真菌药，疗程1-7天不等。口服氟康唑胶囊适用于严重感染或复发病例。妊娠期患者宜选用局部唑类药物，避免口服给药。性伴侣通常无须治疗，但反复感染者需双方同治。

5、预防措施

保持外阴清洁干燥，避免频繁使用护垫，穿棉质透气的内裤。合理使用抗生素，糖尿病患者需控制血糖。月经期勤换卫生巾，避免阴道冲洗破坏微环境。长期使用免疫抑制剂者需定期监测，出现症状及时就诊。治疗后建议复查白带确认疗效。

日常应注意避免过度清洁阴道，禁用碱性洗液冲洗阴道。治疗期间禁止性生活，饮食减少高糖食物摄入。选择纯棉透气内衣，洗涤后阳光下暴晒。游泳后及时更换泳衣，公共卫生场所避免使用坐浴。若一年内发作超过4次，需排除诱发因素并考虑延长抗真菌治疗周期。出现外阴红肿溃烂等严重症状时，应立即就医处理。