龋齿已伤到牙神经怎么办

龋齿已伤到牙神经需通过根管治疗、牙髓切断术等方式干预，通常由细菌感染、牙齿结构缺陷等因素引起，可能伴随剧烈疼痛、牙龈肿胀等症状。

1、根管治疗

根管治疗是清除感染牙髓并填充根管的标准方法。适用于牙髓不可逆性炎症或坏死的情况，需在局部麻醉下打开髓腔，彻底清理坏死组织后使用氢氧化钙糊剂等材料封闭根管。治疗后可能出现短暂咬合不适，需避免患侧咀嚼硬物1-2周。

2、牙髓切断术

针对年轻恒牙部分牙髓存活的情况，可切除感染冠髓保留健康根髓。手术需严格无菌操作，术后用矿物三氧化物凝聚体覆盖牙髓断面。该方法能维持牙根继续发育，但需定期复查牙髓活力。

3、活髓保存治疗

对早期局限性牙髓炎，可采用间接盖髓术。先清除龋坏组织，再用Dycal等钙基水门汀覆盖近髓处，促进修复性牙本质形成。治疗成功的关键在于严格隔湿和生物相容性材料的选择。

4、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，配合甲硝唑片控制厌氧菌感染。牙龈脓肿形成时需联用阿莫西林克拉维酸钾片，用药期间禁止饮酒。所有药物均需排除过敏史后使用。

5、拔牙处理

对无法保留的严重患牙，需手术拔除后考虑种植修复。拔牙后24小时内禁止漱口，48小时后可用复方氯己定含漱液预防感染。缺牙超过3个月可能引起邻牙倾斜，建议及时修复。

治疗后应使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁，每日至少使用牙线一次清理邻面。避免进食超过50℃的热食或酸性饮料，定期3-6个月进行口腔检查。对于根管治疗后的牙齿，建议全冠修复防止牙体折裂。儿童患者家长需监督其减少夜间母乳或奶瓶喂养频次，餐后及时清水漱口。