慢性肾小球肾炎的处理

慢性肾小球肾炎的处理方式主要有控制血压、降低蛋白尿、调整饮食、合理用药和定期监测。

一、控制血压

控制血压是延缓慢性肾小球肾炎进展的核心措施。高血压会持续损害肾小球滤过膜，加速肾功能减退。患者需遵医嘱规律服用降压药物，如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊或盐酸贝那普利片。同时应定期监测血压，将血压控制在目标范围内，通常建议低于130/80毫米汞柱。生活上需限制钠盐摄入，保持情绪稳定，避免血压剧烈波动。

二、降低蛋白尿

降低蛋白尿有助于减轻肾脏负担，保护肾功能。蛋白尿是肾小球损伤的重要标志，长期大量蛋白漏出会进一步损伤肾小管。医生常会使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂类药物，如培哚普利叔丁胺片或氯沙坦钾片，它们具有降低肾小球内压和减少蛋白漏出的双重作用。患者需定期复查尿常规和尿蛋白定量，评估治疗效果。

三、调整饮食

调整饮食是慢性肾小球肾炎基础治疗的重要环节。饮食原则为优质低蛋白、低盐、低磷、低钾。患者应在营养师指导下，根据肾功能分期确定每日蛋白质摄入量，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。同时严格限制食盐、酱油、咸菜等高钠食物，并注意控制动物内脏、坚果、香蕉等高磷高钾食物的摄入，以减轻肾脏代谢负担。

四、合理用药

合理用药需在医生指导下进行，避免使用肾毒性药物。治疗药物可能包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如他克莫司胶囊或吗替麦考酚酯分散片，用于控制免疫炎症反应。患者切忌自行购买和使用非甾体抗炎药、某些抗生素或成分不明的中草药，以免加重肾脏损伤。任何用药调整都应咨询肾内科医生。

五、定期监测

定期监测病情变化是调整治疗方案和评估预后的关键。监测项目包括定期复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率以及肾脏超声等。通过监测可以及时了解肾功能变化、蛋白尿控制情况以及有无并发症发生，如贫血、电解质紊乱或肾性骨病，以便医生尽早干预，调整治疗策略。

慢性肾小球肾炎患者需建立长期管理的意识，遵循低盐优质低蛋白饮食，严格遵医嘱服药，不可自行增减或停药。日常生活中应注意预防感染，如感冒、腹泻等，因感染可能诱发或加重病情。保持规律作息，避免过度劳累，进行散步、太极拳等温和运动。戒烟限酒，控制体重，保持乐观心态，定期到肾内科门诊随访，与医生保持良好的沟通，共同制定和调整个性化的长期治疗与管理方案。