前列腺增生术后尿失禁应该怎么办

前列腺增生术后尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、物理治疗及手术修复等方式改善。术后尿失禁通常与尿道括约肌损伤、膀胱功能未完全恢复、神经调控异常等因素有关。

1、盆底肌训练

通过凯格尔运动增强盆底肌群力量，帮助控制排尿。每日重复进行收缩肛门和尿道动作，每次持续5-10秒，10-15次为一组，每天练习3-5组。坚持3-6个月可显著改善轻度压力性尿失禁。

2、膀胱训练

制定规律排尿计划，逐步延长排尿间隔时间，从每小时1次逐渐延长至2-3小时1次。训练期间避免摄入咖啡因等利尿物质，记录排尿日记以监测进展。该方法适用于急迫性尿失禁患者。

3、药物治疗

遵医嘱使用酒石酸托特罗定缓释片缓解膀胱过度活动，或盐酸米多君片增强尿道括约肌张力。琥珀酸索利那新片可调节膀胱逼尿肌功能。药物需持续使用4-8周评估疗效，可能出现口干、便秘等副作用。

4、物理治疗

采用生物反馈电刺激治疗，通过肛门电极刺激盆底肌收缩，每周2-3次，6-8周为一疗程。重度患者可尝试尿道周围注射透明质酸填充剂，暂时增加尿道阻力，效果维持6-12个月。

5、手术修复

保守治疗无效的严重尿失禁可考虑人工尿道括约肌植入术或男性吊带术。人工括约肌通过液压装置控制排尿，需终身维护。吊带术利用聚丙烯材料支撑尿道，术后需避免剧烈运动3个月。

术后需保持会阴清洁干燥，使用吸水护垫并及时更换，避免尿路感染。每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用，睡前2小时限制饮水。避免提重物、久坐及骑自行车等增加腹压行为，3个月内禁止性生活。定期复查尿流动力学检查，若出现发热、血尿或症状加重需立即就医。