急性肾盂肾炎尿常规表现
急性肾盂肾炎的尿常规表现主要包括白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性、尿蛋白阳性、尿潜血阳性以及镜下白细胞增多和细菌数增多。
一、白细胞酯酶阳性
白细胞酯酶是中性粒细胞内的一种酶，其检测结果阳性是尿液中存在大量白细胞的重要提示。在急性肾盂肾炎中，由于细菌感染引发肾脏实质及肾盂的急性炎症，大量中性粒细胞会聚集并随尿液排出，导致尿液中白细胞酯酶活性显著升高。这一指标是尿常规中判断泌尿系统感染非常敏感的筛查项目之一。
二、亚硝酸盐阳性
亚硝酸盐阳性结果通常表明尿液中存在能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌，最常见的是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，这些细菌正是急性肾盂肾炎的主要致病菌。当尿液在膀胱中存留时间足够长时，细菌有充分时间进行还原反应，检测即可呈阳性。这一指标对诊断细菌性尿路感染具有较好的特异性。
三、尿蛋白阳性
急性肾盂肾炎时，肾脏肾小球滤过膜和肾小管重吸收功能可能因炎症反应而受到一过性损害，导致少量蛋白质漏入尿液中，表现为尿蛋白定性试验呈阳性，但通常为微量至一个加号，很少出现大量蛋白尿。这与肾小球肾炎引起的蛋白尿在机制和程度上有所不同。
四、尿潜血阳性
尿潜血阳性提示尿液中存在红细胞或血红蛋白。在急性肾盂肾炎的炎症过程中，肾盂黏膜充血、水肿甚至出现微小出血点，可能导致少量红细胞进入尿液。镜下检查可能发现每高倍视野下有少量红细胞，但通常不会出现肉眼可见的血尿。
五、镜下白细胞增多和细菌数增多
尿沉渣镜检是尿常规的重要组成部分。在急性肾盂肾炎患者的尿沉渣中，通常可以观察到每高倍视野下白细胞数量显著超过正常范围，有时可见白细胞管型，这是诊断肾实质感染的有力证据。同时，在高倍镜或油镜下常可发现大量细菌，有时甚至呈簇状或成堆分布，为病原学诊断提供初步线索。
当尿常规出现上述异常表现时，强烈提示可能存在急性肾盂肾炎，但确诊仍需结合患者的临床症状如发热、寒战、腰痛以及血液检查如血常规、C反应蛋白和降钙素原等，必要时需进行中段尿细菌培养及药敏试验以明确致病菌和指导用药。在治疗期间及恢复后，患者应注意充分休息，保证每日足够的饮水量以增加尿量、冲刷尿道，饮食上宜选择清淡、易消化、富含维生素的食物，避免摄入过多盐分和辛辣刺激食物，以减轻肾脏负担并促进康复。症状缓解后也应遵医嘱完成全程抗感染治疗，并定期复查尿常规，确保感染彻底清除，预防复发或转为慢性。
