怀孕了觉得两边腰后有点痛，怎么回事

怀孕后出现两侧腰后部疼痛可能由生理性因素、激素水平变化、子宫增大、泌尿系统感染、肾结石等原因引起，可通过休息调整、物理治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等方式缓解。

一、生理性因素

怀孕期间体重增加和重心前移，导致腰背部肌肉和韧带承受额外压力，可能引起两侧腰后部酸痛或钝痛，通常在长时间站立、行走或劳累后加重，休息后有所缓解。这种情况属于生理性改变，无须特殊药物治疗。建议孕妇注意休息，避免长时间保持同一姿势，可通过适当散步、孕妇瑜伽等温和运动增强腰背部肌肉力量，睡眠时选择侧卧位并在双腿间夹枕头以减轻腰部压力。

二、激素水平变化

怀孕后体内孕激素和松弛素水平升高，使骨盆关节和腰椎周围的韧带松弛，关节稳定性下降，可能导致腰骶部连接处出现牵拉性疼痛，并向两侧腰部放射。这种疼痛在孕中晚期更为常见，活动时可能加重。治疗以加强核心肌群稳定性和物理支持为主，可使用孕妇托腹带分担腰部负担，在医生指导下进行骨盆稳定性训练，通常无须使用药物干预。

三、子宫增大

随着孕期进展，子宫体积增大并向上、向前突出，可能压迫腰骶神经丛或改变脊柱生理曲度，引发两侧腰部持续性酸胀痛，有时伴有下腹坠胀感。疼痛程度与子宫大小、胎位及孕妇体位有关。这属于妊娠期常见现象，处理措施包括调整姿势、局部热敷、轻柔按摩。若疼痛剧烈或影响日常活动，需就医排除其他病理情况，医生可能会评估是否需使用对胎儿安全的镇痛药物如对乙酰氨基酚片，但须严格遵医嘱。

四、泌尿系统感染

怀孕期间生理结构改变及免疫力变化，易发生泌尿系统感染如肾盂肾炎，可能导致两侧腰部持续性钝痛或酸痛，并常伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。感染可能与细菌上行有关。治疗需在医生指导下使用对胎儿相对安全的抗生素，如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片或磷霉素氨丁三醇散，同时鼓励多饮水、勤排尿，注意会阴部清洁。

五、肾结石

既往有肾结石病史或孕期代谢改变可能诱发肾结石，当结石移动或造成梗阻时，可引起单侧或双侧腰部突发性剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，可能伴有血尿、恶心呕吐。这与尿液成分改变、尿路梗阻等因素有关。治疗取决于结石大小和症状，包括增加饮水量、遵医嘱使用解痉药如盐酸屈他维林片，或进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术，所有治疗方案均需由产科和泌尿科医生共同评估以确保母婴安全。

孕期腰后疼痛多数与妊娠生理变化相关，通过充分休息、调整姿势、使用托腹带、温和运动及局部热敷通常可有效缓解。建议孕妇穿着支撑性好的低跟鞋，避免提重物或突然转身。饮食上注意均衡营养，适当补充钙质和维生素D，有助于维持骨骼健康。如果疼痛持续加重、呈锐痛或绞痛、伴有发热、尿路症状或阴道出血，必须及时就医，由医生进行详细检查如尿常规、泌尿系统超声等，以明确诊断并制定个体化的管理方案，切勿自行用药。