腰椎间盘突出微创手术怎么做

腰椎间盘突出微创手术通常包括经皮内镜下腰椎间盘切除术、显微镜下腰椎间盘切除术等方式。

一、经皮内镜下腰椎间盘切除术

经皮内镜下腰椎间盘切除术是一种常见的微创术式。医生会在患者背部皮肤上切开一个微小切口，通过这个切口置入工作套管和内窥镜。在内窥镜提供的清晰放大视野下，医生可以精确地观察到突出的椎间盘组织、受压的神经根以及周围的韧带结构。随后，医生使用微型器械，如髓核钳和射频电极，将压迫神经的突出髓核组织进行切除或消融，并对破裂的纤维环进行修整成型。这种方法对脊柱后方肌肉和骨性结构的破坏很小，术中出血少，能够有效解除神经压迫。术后患者疼痛缓解明显，住院时间短，康复速度较快，适用于大多数单节段、包容性或非游离型的腰椎间盘突出症患者。

二、显微镜下腰椎间盘切除术

显微镜下腰椎间盘切除术是另一种经典的微创手术方法。手术时，医生会在患者背部做一个较小的切口，然后使用手术显微镜进行照明和放大。显微镜提供了立体、明亮的手术视野，使医生能够清晰地分辨神经、血管和椎间盘组织。医生在显微镜辅助下，小心地剥离肌肉，咬除部分椎板以扩大椎管，显露出受压的神经根和突出的椎间盘。接着，用精细的工具将突出的髓核摘除，并对神经根通道进行减压。该技术同样具有创伤小、精准度高、组织损伤轻的优点，尤其适用于突出物较大、位置偏外侧或伴有轻度椎管狭窄的病例。术后患者神经功能恢复良好，脊柱稳定性得以最大程度保留。

接受腰椎间盘突出微创手术后，康复期的护理至关重要。术后早期应在医生指导下进行适度的床上活动，如踝泵练习，以促进血液循环，预防下肢深静脉血栓。根据医嘱佩戴腰围下地活动，但需避免久坐、久站、弯腰提重物等增加腰椎负荷的动作。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白和钙质的食物，如牛奶、鱼肉、豆制品，有助于组织修复。康复中期，在康复治疗师指导下逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强核心肌群力量，稳定脊柱。同时，需保持良好的站姿和坐姿，选择硬度适中的床垫，避免睡软床。定期回医院复查，通过影像学检查评估手术效果和脊柱恢复情况，并严格遵从医嘱，切勿自行进行剧烈运动或体力劳动。