直肠管状腺瘤是什么

直肠管状腺瘤是直肠黏膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，属于结直肠腺瘤的常见病理类型，可能与遗传因素、长期高脂饮食、慢性炎症刺激等因素有关。

1、病理特征

直肠管状腺瘤由密集排列的管状腺体构成，腺上皮细胞呈现不同程度的异型增生。显微镜下可见腺体结构规则，细胞核增大深染，但基底膜完整，未突破黏膜肌层。根据异型程度可分为低级别和高级别上皮内瘤变。

2、临床表现

多数患者早期无明显症状，部分可能出现便血、黏液便、里急后重感。肿瘤较大时可引起肠腔狭窄导致排便习惯改变，如腹泻便秘交替。直肠指检可能触及柔软息肉样肿块。

3、诊断方法

结肠镜检查是确诊金标准，可直观观察肿瘤形态、大小及位置，同时进行活检病理检查。影像学检查如CT仿真结肠镜有助于评估肿瘤范围。粪便隐血试验可作为初筛手段。

4、治疗原则

直径小于2厘米的腺瘤可通过内镜下黏膜切除术完整切除。较大腺瘤或伴有高级别瘤变者需行内镜黏膜下剥离术。术后需定期复查结肠镜监测复发情况。

5、癌变风险

管状腺瘤癌变概率相对较低，但伴随体积增大、绒毛成分增加或高级别异型增生时风险上升。直径超过1厘米的腺瘤5年内癌变概率可达5-10%，需密切随访。

确诊直肠管状腺瘤后应保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入，增加蔬菜水果比例。建议每日进行30分钟中等强度运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免久坐，建立规律排便习惯。术后患者需严格遵医嘱进行结肠镜随访，通常建议术后1年复查，无异常可延长至3-5年复查一次。出现便血、腹痛等异常症状应及时就诊。