脂肪瘤切除术适应症

脂肪瘤切除术的适应症主要包括直径超过5厘米、短期内迅速增大、伴有疼痛或功能障碍、影响外观或心理以及经穿刺活检提示不典型增生。

一、直径超过5厘米

当脂肪瘤的直径超过5厘米时，通常建议进行手术切除。体积较大的脂肪瘤不仅对外观影响显著，也可能对深部的神经、血管或肌肉组织产生压迫。虽然脂肪瘤多为良性，但过大的体积增加了局部不适感和发生并发症的风险。手术切除可以完整移除瘤体，缓解压迫症状，并获取组织进行病理学检查以最终明确诊断。

二、短期内迅速增大

如果脂肪瘤在数月内体积明显、快速地增长，这被视为一个需要警惕的信号。虽然大多数脂肪瘤生长缓慢，但短期内迅速增大需排除恶变的可能性，例如脂肪肉瘤。此时，手术切除既是治疗手段，也是重要的诊断步骤。通过完整切除并送病理检查，可以明确肿瘤性质，指导后续治疗。

三、伴有疼痛或功能障碍

位于特殊部位的脂肪瘤若压迫周围神经，可能引起局部持续性或间歇性疼痛、麻木感。若生长在关节附近或肌肉间隙，可能影响关节活动或导致局部运动功能障碍。例如，手腕或足背的脂肪瘤可能影响抓握或行走。对于这类已引起临床症状的脂肪瘤，手术切除可以有效解除压迫，缓解疼痛，恢复功能。

四、影响外观或心理

生长在面部、颈部、手臂等明显暴露部位的脂肪瘤，即使体积不大，也可能因明显隆起而影响个人外观，给患者带来较大的心理压力和社交困扰。若脂肪瘤的存在已严重影响患者的自信心和生活质量，在充分评估后，也可考虑实施切除术以满足患者改善外观的需求。

五、经穿刺活检提示不典型增生

对于通过细针穿刺活检取得样本进行细胞学检查，若病理报告提示脂肪瘤细胞存在不典型增生等可疑特征时，无论肿瘤大小，通常都建议行手术切除。手术能将肿瘤整体切除并进行更全面的石蜡切片病理检查，这是明确诊断是否为恶性脂肪肉瘤的金标准，对于制定后续治疗方案至关重要。

决定进行脂肪瘤切除术后，患者需遵医嘱完成术前检查，如凝血功能、感染筛查等。术后应注意保持伤口敷料清洁干燥，避免剧烈运动以防伤口裂开或出血，并按照医生要求的时间返院拆线及复查。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素C的摄入，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，有助于促进伤口愈合。日常应观察手术部位有无红、肿、热、痛加剧或异常分泌物等感染迹象，一旦出现需及时就医。对于身体其他部位存在的脂肪瘤，也应定期自我观察其大小、质地变化，如有异常及时咨询专业医生。