老人左肩膀疼痛是什么原因

老人左肩膀疼痛可能与肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、骨质疏松、心绞痛等因素有关。肩周炎多因关节退变或劳损导致，表现为活动受限和夜间痛；颈椎病常伴随颈部僵硬和上肢麻木；肩袖损伤多见于外伤或过度使用；骨质疏松可能引发骨骼脆弱性疼痛；心绞痛引起的牵涉痛需警惕心血管事件。

1、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症，常见于50岁以上人群。发病与关节退行性变、长期劳损或糖尿病等基础疾病相关，典型症状为肩部钝痛、夜间加重和主动被动活动受限。急性期可通过热敷缓解，慢性期需在医生指导下进行关节功能锻炼，药物可选双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠贴剂。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能压迫C5-C6神经根引发左肩放射痛，多伴有颈部僵硬、上肢麻木或握力下降。发病与椎间盘突出、骨质增生有关，可通过颈椎MRI确诊。建议避免长时间低头，使用颈托保护，药物可用甲钴胺片、依托考昔片或氟比洛芬凝胶贴膏，严重者需考虑椎间孔镜手术。

3、肩袖损伤

肩袖肌腱撕裂常见于跌倒时手臂撑地或反复抬举动作，表现为特定角度抬臂疼痛、无力及夜间痛。超声或核磁共振可明确损伤程度。急性期需制动并冰敷，部分撕裂可用酮洛芬凝胶、盐酸氨基葡萄糖胶囊配合康复训练，全层撕裂往往需关节镜下缝合修复。

4、骨质疏松

绝经后女性或长期缺钙老人易发生肩胛骨或肱骨近端骨质疏松，表现为持续性隐痛伴轻微外力骨折风险。骨密度检查可确诊，需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片，疼痛明显时联用鲑鱼降钙素鼻喷剂。日常应增加日照和防跌倒措施。

5、心绞痛

心肌缺血可能通过膈神经反射引起左肩部牵涉痛，常伴胸闷、气短，劳累后加重。冠心病患者出现此症状需立即排查心电图，紧急时可舌下含服硝酸甘油片。稳定型心绞痛可用单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片，同时控制血压血脂。

建议老人避免提重物和受凉，睡眠时疼痛侧朝上并用枕头支撑手臂。肩部热敷温度不超过50℃，每次15-20分钟。饮食注意补充蛋白质和维生素D，如牛奶、鸡蛋、深海鱼。若疼痛持续超过1周、夜间痛醒或伴随胸痛呼吸困难，须及时心血管科或骨科就诊。康复训练应在专业指导下循序渐进，禁止强行牵拉关节。