溃疡型胃癌是什么

溃疡型胃癌是胃癌的一种病理类型，形态上呈现为胃黏膜的溃疡性病变，属于恶性肿瘤。

一、形态特征

溃疡型胃癌在胃镜下观察可见边缘不规则的溃疡灶，基底凹凸不平，周围黏膜可能呈现浸润性改变。这种类型与早期胃癌的溃疡样病变不同，通常溃疡直径较大，深度可穿透胃壁肌层。病变表面常有坏死组织覆盖，易引发出血或穿孔。部分病例在影像学检查中显示为火山口样外观，结合病理活检可明确诊断。

二、发病机制

溃疡型胃癌的发生与幽门螺杆菌长期感染密切相关，细菌毒素导致胃黏膜屏障受损。慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生等癌前病变是其常见基础，胃酸分泌异常与胆汁反流可加剧黏膜损伤。遗传因素如家族性胃癌综合征也会增加患病概率，环境因素包括高盐饮食和吸烟等习惯会加速病变进展。

三、临床表现

患者常出现上腹部持续性疼痛，疼痛性质与消化性溃疡不同，服用抗酸药物效果有限。随病情进展可能发生呕血或黑便，由肿瘤侵蚀血管导致。体重进行性下降和食欲减退是常见全身症状，部分病例可触及上腹部包块或出现幽门梗阻表现。

四、诊断方法

胃镜检查是确诊的主要手段，通过直视下观察病变并取组织进行病理学检查。影像学检查包括CT扫描可评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况。超声内镜能精确判断病变在胃壁各层的侵犯范围，为分期治疗提供依据。肿瘤标志物如CA72-4和CEA检测可作为辅助诊断指标。

五、治疗策略

根治性胃切除术是主要治疗方式，根据肿瘤位置可选择远端胃切除或全胃切除术。术后常需辅助化疗，方案可能包含替吉奥胶囊或奥沙利铂注射液等药物。靶向治疗如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者，免疫治疗在特定基因分型中也有应用。营养支持治疗贯穿始终，包括肠内营养输注液等医用食品的使用。

胃癌患者应保持规律作息和良好心态，饮食选择易消化且营养丰富的食物如蒸蛋羹和烂面条，避免腌制食品和辛辣刺激物。定期复查胃镜和影像学检查对监测复发具有重要意义，出现新的消化道症状时需及时就医评估。适当的康复锻炼有助于改善术后生活质量，家庭支持在长期治疗过程中发挥重要作用。注意少食多餐的进食原则，烹饪方式以蒸煮炖为主，保证优质蛋白摄入如鱼肉泥和豆腐脑。