肺出血怎么回事
肺出血医学上称为咯血，可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞、心力衰竭等原因引起，咯血可通过休息制动、药物止血、介入治疗、手术治疗、原发病治疗等方式处理。
一、支气管扩张
支气管扩张是咯血的常见原因，主要与反复的呼吸道感染有关，导致支气管壁结构破坏和永久性扩张。患者通常表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，并在感染加重或剧烈咳嗽时出现痰中带血或咯血。治疗措施包括控制感染，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素；使用盐酸氨溴索口服溶液等药物促进排痰；对于反复咯血或大咯血者，可能需要进行支气管动脉栓塞术等介入治疗或肺叶切除术。
二、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当病变侵蚀肺部血管时即可导致咯血。患者常伴有午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及咳嗽、咳痰等呼吸道表现。治疗以规范的抗结核化疗为主，需遵医嘱长期联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等药物。咯血量较大时，需配合使用止血药物如注射用血凝酶，并严格卧床休息。
三、肺癌
肺癌是咯血的重要病因，尤其是中央型肺癌，肿瘤组织生长迅速、血供丰富且质地脆，容易发生坏死和出血。咯血多为间断性或持续性的痰中带血丝，可伴有刺激性干咳、胸痛、声音嘶哑等症状。治疗需根据病理类型和分期综合制定，可能包括手术切除、放射治疗、化学治疗如使用注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液、靶向治疗或免疫治疗。针对咯血症状，可使用云南白药胶囊等药物辅助止血。
四、肺栓塞
肺栓塞是体循环的各种栓子堵塞肺动脉及其分支引起的临床综合征，部分患者可因肺组织缺血坏死或肺动脉高压导致咯血。典型症状为突发性的呼吸困难、胸痛和咯血。治疗首要目标是稳定生命体征并抗凝，防止血栓进一步扩大和复发，常用药物包括低分子量肝素钙注射液、华法林钠片等。对于高危患者，可能需进行溶栓治疗或经导管肺动脉取栓术。患者需绝对卧床，避免剧烈活动。
五、心力衰竭
左心衰竭，特别是二尖瓣狭窄引起的肺淤血，可导致肺泡壁或支气管黏膜下血管破裂而咯血，常表现为痰中带血丝或粉红色泡沫痰。患者多有呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿等表现。治疗核心在于纠正心衰，包括使用呋塞米片利尿减轻肺水肿，酒石酸美托洛尔片控制心室率，盐酸贝那普利片改善心室重构等。患者需限制钠盐和液体摄入，注意休息，避免感染等诱发因素。
出现咯血时，应立即保持镇静，采取侧卧位或头偏向一侧，防止血液误吸入气道引起窒息，并尽快就医。日常生活中，应注意预防呼吸道感染，天气变化时及时增减衣物；有基础心肺疾病者需遵医嘱规范治疗，定期复查；戒烟并避免吸入二手烟和粉尘等有害物质；保持居室空气流通，湿度适宜；进行适度的体育锻炼以增强体质，但避免突然的剧烈运动；饮食上宜清淡、富有营养且易于消化，避免辛辣刺激性食物，多补充富含维生素C和优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜水果、鱼肉、鸡蛋等，以促进血管修复和身体康复。
