小儿脑积水有什么症状

小儿脑积水主要表现为头围异常增大、前囟门膨隆、呕吐、嗜睡、发育迟缓等症状。脑积水通常由脑脊液循环障碍、颅内出血、感染、肿瘤或先天性畸形等因素引起，需通过影像学检查确诊。

1、头围异常增大

患儿头围增长速度超过正常范围，与身高体重增长不成比例。头围测量值持续高于同年龄同性别儿童的第97百分位，可能伴随颅骨缝分离。家长需定期测量头围并记录生长曲线，发现异常应及时就医。头围异常增大可能与导水管狭窄、Dandy-Walker畸形等先天性发育异常有关。

2、前囟门膨隆

婴儿前囟门张力增高呈饱满或隆起状态，触摸时有紧绷感，哭闹时膨隆更明显。正常前囟门应在12-18个月闭合，脑积水患儿可能延迟闭合。前囟门膨隆提示颅内压增高，需警惕脑室扩张或蛛网膜颗粒吸收障碍。家长发现前囟门异常膨隆时，应避免按压并尽快就诊。

3、反复呕吐

患儿出现喷射性呕吐，与进食无直接关联，多发生在晨起时。呕吐由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致，可能伴随食欲减退和体重下降。需与胃肠炎等消化系统疾病鉴别，脑积水引起的呕吐通常不伴腹泻。家长需注意记录呕吐频率和特征，就医时提供详细信息。

4、嗜睡或易激惹

患儿表现为异常嗜睡，唤醒后很快又入睡，或出现无诱因哭闹、烦躁不安。这些症状反映大脑皮层受压或脑干功能受影响，严重时可出现意识障碍。家长需观察患儿精神状态变化，避免误认为是普通疲劳。嗜睡程度加重可能提示脑疝风险，需紧急处理。

5、发育里程碑延迟

患儿运动、语言、社交等发育指标落后于同龄儿童，如抬头不稳、独坐困难、语言表达落后等。长期颅内高压可导致脑实质受压萎缩，影响神经功能发育。家长需定期进行发育评估，早期发现异常可提高康复效果。发育迟缓可能需多学科干预包括康复训练和营养支持。

家长发现上述症状时应及时带患儿到儿科或神经外科就诊，通过头颅超声、CT或MRI检查明确诊断。日常护理需注意避免头部外伤，保持合理体位促进脑脊液回流，遵医嘱进行康复训练。母乳喂养患儿应保证母亲营养摄入，已添加辅食的患儿需提供富含优质蛋白和维生素的食物。定期随访监测头围变化和发育情况，必要时需考虑脑室腹腔分流术等手术治疗。