孕晚期一到晚上浑身痒

孕晚期一到晚上浑身痒可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、皮肤干燥或过敏反应有关。妊娠期肝内胆汁淤积症是孕晚期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒，夜间加重，可能伴有黄疸。皮肤干燥多因激素变化导致皮脂分泌减少，而过敏反应可能与接触新衣物、洗涤剂等外界刺激物有关。建议孕妇及时就医明确病因，避免抓挠皮肤加重损伤。

1、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是孕晚期特有的肝脏疾病，病因与雌激素水平升高导致胆汁酸代谢异常有关。典型表现为手掌、脚底先出现瘙痒，逐渐蔓延至全身，夜间症状明显加重。部分患者可能出现轻度黄疸或尿色加深。该病需通过血清总胆汁酸检测确诊，若数值超过10μmol/L可明确诊断。治疗上可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液等药物降低胆汁酸，同时需加强胎儿监护，预防早产风险。

2、皮肤干燥

孕晚期体内孕激素水平显著上升，会抑制皮脂腺分泌，导致皮肤屏障功能减弱。表现为全身皮肤紧绷、脱屑伴瘙痒，夜间因体温升高和注意力集中更易察觉。日常护理建议使用无香料保湿霜如凡士林修护晶冻，沐浴水温控制在37℃以下，避免使用碱性肥皂。若出现皮肤皲裂可短期外用尿素维E乳膏，严重时需在医生指导下使用氢化可的松乳膏缓解炎症。

3、过敏反应

孕期免疫系统变化可能引发新的过敏反应，常见诱因包括新购衣物残留染料、床单洗涤剂、宠物皮屑或尘螨。过敏引起的瘙痒多伴有局部红斑或荨麻疹样风团，夜间因接触寝具时间延长而症状突出。建议更换为低敏洗涤剂，选择纯棉透气睡衣，必要时可口服氯雷他定片缓解症状。若出现呼吸困难需立即就医，排除严重过敏反应。

4、妊娠期湿疹

约20%孕妇会出现妊娠期特异性湿疹，表现为四肢屈侧或腹部对称分布的丘疹、水疱伴剧烈瘙痒。发病与Th2型免疫偏移相关，夜间因搔抓导致症状加剧。轻度症状可用炉甘石洗剂外涂，中重度需在医生指导下短期使用丁酸氢化可的松乳膏。合并感染时需联用莫匹罗星软膏，同时保持患处清洁干燥。

5、缺铁性贫血

孕晚期铁需求量增加可能导致贫血，使皮肤组织缺氧诱发瘙痒感，夜间静息状态下症状更明显。典型伴随症状包括乏力、面色苍白和心悸。确诊需通过血常规检查，血红蛋白低于110g/L可诊断为妊娠期贫血。治疗需补充多糖铁复合物胶囊，配合维生素C促进吸收，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

孕晚期皮肤瘙痒需避免热水烫洗和过度搔抓，穿着宽松纯棉衣物减少摩擦。保持室内湿度在50%-60%，使用加湿器改善干燥环境。饮食上增加Omega-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽，有助于减轻皮肤炎症。每日记录胎动情况，若瘙痒伴随胎动减少、皮肤黄染或粪便颜色变浅，需立即就医排查妊娠期肝内胆汁淤积症。遵医嘱定期进行肝功能检查和胎儿监护，确保母婴安全。