怎么看肝功能好不好

肝功能好不好主要通过血液化验、影像学检查、临床症状和体征综合评估。

评估肝功能的核心方法是血液化验，即肝功能检查。这项检查通过抽取静脉血，检测血液中一系列与肝脏功能相关的指标。反映肝细胞损伤的指标主要有丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶，当肝细胞受损时，这些酶会释放入血导致数值升高。反映肝脏合成功能的指标包括总蛋白、白蛋白以及凝血酶原时间，肝脏合成能力下降时，白蛋白水平会降低，凝血时间可能延长。反映胆汁排泄功能的指标有总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶，这些指标异常升高常提示可能存在胆汁淤积或胆道梗阻。针对特定病因的检查如乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、甲胎蛋白等，有助于判断肝功能异常的病因。血液化验具有便捷、客观的优点，是筛查和监测肝功能的常用手段。

影像学检查是评估肝脏形态结构的重要手段。腹部超声检查最为常用，可以无创地观察肝脏的大小、形态、边缘、内部回声是否均匀，以及有无占位性病变、囊肿、血管瘤等，还能探查胆囊、胆管有无结石或扩张。当超声发现可疑病灶或需要更精确评估时，可进一步进行计算机断层扫描或磁共振成像检查，这些检查能提供更清晰的断层图像，对肝脏肿瘤、血管病变的诊断和鉴别诊断价值更高。瞬时弹性扫描是一种无创评估肝脏纤维化程度的技术，通过测量肝脏硬度来间接反映肝纤维化的进展，对于慢性肝病患者的长期随访有重要意义。影像学检查能直观显示肝脏的物理状态，弥补血液检查的不足。

医生问诊和体格检查是评估不可或缺的环节。医生会详细询问有无乏力、食欲减退、恶心、厌油腻、腹胀、肝区不适或疼痛等自觉症状。同时会关注有无皮肤黏膜黄染、蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆、下肢水肿等特征性体征。观察尿色是否加深、粪便颜色是否变浅也有参考价值。结合患者的饮酒史、用药史、肝炎病史、家族史等信息，可以形成对肝脏状况的初步临床判断，并为选择针对性的实验室和影像学检查提供方向。

对于长期患有慢性肝病如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病的患者，或体检发现肝功能指标持续异常者，有时需要进行肝穿刺活检。这是在超声引导下，用细针获取少量肝组织进行病理学检查的方法。病理检查能直接观察肝细胞的炎症、坏死程度，肝纤维化的分期，以及肝内脂肪变性的程度，是诊断某些肝脏疾病和判断预后的金标准。但由于其有创性，通常不作为常规首选，而是在其他检查无法明确诊断或需要精确评估病情时考虑采用。

综合以上多方面的信息，医生才能对肝功能状态做出全面、准确的评估。单一的指标异常未必代表肝功能严重受损，而某些严重的肝脏疾病在早期也可能没有明显的症状或血液指标异常，因此定期体检和综合判断至关重要。

维持肝脏健康需要建立良好的生活习惯。饮食上应注意均衡营养，适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素和膳食纤维，限制高脂肪、高糖分食物的摄入，避免食用霉变食物。严格限制饮酒，避免酒精对肝细胞的直接损害。谨慎使用药物，包括西药、中草药和保健品，不自行滥用药物，以减少药物性肝损伤的风险。保持规律作息，避免熬夜，适度进行体育锻炼，控制体重在合理范围，有助于预防非酒精性脂肪性肝病。对于已确诊的慢性肝病患者，应遵医嘱定期复查肝功能、病毒载量、甲胎蛋白及肝脏超声等，监测病情变化，及时调整治疗方案。保持乐观心态，积极配合治疗，是管理肝脏疾病的重要组成部分。