水痘和麻疹的区别

水痘和麻疹是两种常见的儿童急性呼吸道传染病，二者在病原体、皮疹形态、出疹顺序及全身症状等方面存在显著区别。

1. 病原体不同

• 水痘：由水痘-带状疱疹病毒VZV感染引起。
• 麻疹：由麻疹病毒Measles virus感染引起。

2. 皮疹形态与特征不同

• 水痘：皮疹呈“四世同堂”特征，即同一部位可同时见到斑丘疹、水疱、结痂等不同阶段的皮损。水疱壁薄，周围有红晕，内含透明液体，破溃后易形成浅表溃疡，愈合后通常不留瘢痕除非继发细菌感染。
• 麻疹：皮疹为红色斑丘疹，大小不等，压之褪色，疹间皮肤正常。皮疹不伴有水疱，退疹后常有糠麸样脱屑及褐色色素沉着。

3. 出疹顺序与分布不同

• 水痘：皮疹分批出现，向心性分布，躯干多，头面部次之，四肢较少，手掌足底更少。黏膜如口腔、咽部也可出现疱疹，破溃后形成浅溃疡。
• 麻疹：出疹有严格顺序，通常始于耳后、发际，随后蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后达手掌足底。出疹时体温进一步升高，皮疹消退时按出疹先后顺序隐退。

4. 前驱期症状不同

• 水痘：前驱期较短或无症状，部分患儿可有低热、乏力、食欲减退等轻微表现，发热与皮疹同时出现或皮疹稍晚于发热。
• 麻疹：前驱期明显，持续3-4天，表现为高热、咳嗽、流涕、结膜炎畏光、流泪等“卡他”症状。发病2-3天后，约90%患儿口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑Koplik斑，这是早期诊断的重要依据。

5. 并发症与预后不同

• 水痘：一般病情较轻，预后良好。主要并发症为皮肤继发细菌感染，少数可并发肺炎、脑炎。
• 麻疹：病情相对较重，并发症较多且严重，常见肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，是导致儿童死亡的重要原因之一。接种麻疹疫苗可有效预防。