脑出血的病因到底是什么

脑出血的病因主要有高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、血液病及抗凝治疗并发症、外伤或肿瘤等因素。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，起病急骤且致死致残率高。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑出血最常见原因，持续高压会导致脑内小动脉管壁玻璃样变性或微动脉瘤形成。当血压骤升时易引发血管破裂，常见于基底节区出血。患者多伴有头晕、头痛等血压升高症状，需长期服用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。

2、脑血管畸形

先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管壁结构缺陷易在血流冲击下破裂。这类出血常见于青壮年，可能突发剧烈头痛伴呕吐，确诊需脑血管造影，治疗包括介入栓塞术或手术切除。

3、脑淀粉样血管病

多见于老年患者，β-淀粉样蛋白沉积导致脑血管壁脆性增加，轻微外伤或血压波动即可诱发脑叶出血。典型表现为反复发作的皮层下出血，可通过MRI确诊，目前尚无特效药物，以控制血压为主。

4、血液病及抗凝治疗

白血病、血小板减少性紫癜等血液疾病会引发出血倾向，长期使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物也可能导致自发性脑出血。这类患者需监测凝血功能，必要时输注血小板或凝血因子。

5、外伤或肿瘤

颅脑外伤直接损伤血管可引发急性出血，而脑肿瘤如胶质瘤可能通过侵蚀血管或新生病理性血管导致出血。患者多有明确外伤史或进行性神经功能缺损，需CT/MRI明确病因后行手术清除血肿或切除肿瘤。

预防脑出血需定期监测血压，高血压患者应遵医嘱规律服药；避免剧烈情绪波动和过度劳累；控制血脂血糖，减少动脉硬化风险；抗凝治疗者需严格监测凝血指标；老年人防跌倒，乘车系安全带；出现突发剧烈头痛、呕吐或肢体无力等症状时须立即就医。日常饮食宜低盐低脂，适量补充富含钾镁的蔬菜水果，戒烟限酒，保持适度有氧运动。