腰间盘突出症需要做哪些检查

腰椎间盘突出症通常需要进行体格检查、影像学检查、神经电生理检查等。腰椎间盘突出症可能与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射痛、感觉异常等症状。

1、体格检查

体格检查是诊断腰椎间盘突出症的基础手段，医生会通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等判断神经根受压情况。直腿抬高试验阳性表现为下肢抬高时出现放射性疼痛，股神经牵拉试验可评估腰4神经根是否受累。体格检查还能发现肌力下降、反射减弱等神经功能异常，有助于初步判断病变节段。

2、影像学检查

X线平片可观察腰椎骨质结构变化，虽然不能直接显示椎间盘，但能发现椎间隙变窄、骨质增生等间接征象。CT检查能清晰显示椎间盘突出部位和程度，对骨性结构显示优于MRI。MRI是诊断金标准，可多平面成像显示神经受压情况，还能鉴别肿瘤、感染等疾病。

3、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查能客观评估神经根损伤程度。肌电图可发现失神经支配的肌肉电位变化，神经传导速度检查能区分周围神经病变。这些检查对判断病情严重程度和预后有重要价值，尤其适用于临床症状与影像学表现不符的患者。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等炎症指标检查有助于排除感染性疾病。类风湿因子、HLA-B27等免疫学检查可鉴别强直性脊柱炎等风湿性疾病。脑脊液检查在怀疑马尾综合征时具有重要诊断意义，可发现蛋白含量升高等异常。

5、其他特殊检查

椎间盘造影能直接显示纤维环破裂和髓核突出，但属于有创检查。选择性神经根阻滞既可诊断也可治疗，通过注射麻醉药确认责任节段。骨密度检查适用于合并骨质疏松的老年患者，超声检查可用于孕妇等特殊人群的筛查。

腰椎间盘突出症患者应注意保持正确坐姿，避免久坐久站和腰部负重。睡硬板床有助于减轻椎间盘压力，适度进行游泳、小燕飞等锻炼可增强腰背肌力量。急性期应卧床休息，疼痛缓解后逐步恢复活动，避免突然扭转腰部等危险姿势。饮食上可适当补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。症状持续不缓解或出现大小便功能障碍时需及时就医。