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缺血性中风的诊断

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缺血性中风主要包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞,在诊断中,它们有所不同。

诊断短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血是指一时性脑血管缺血所引起的局限性脑功能障碍。一般突然发病,通常持续数秒至数十分钟,并在24小时内完全缓解,不留任何神经功能缺损的症状。最常见的症状为对侧一肢或半身无力或麻木;也有的出现头晕、眩晕、视物模糊和共济失调;也可能出现一过性失明、失语、构音不清、吞咽困难等。

诊断脑血栓形成

(1)多发于65岁以上的老年人;

(2)既往有脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作史;

(3)多在睡眠或休息时起病,典型症状是入睡时一切如常,晨起半身无力;

(4)病情进展缓慢,以小时或天计算;

(5)症状以偏瘫、偏身麻木和失语为主,意识障碍较少见;

(6)常合并冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症等;

(7)脑脊液检查压力不高,常规和生化检查正常;

(8)头颅CT扫描可发现低密度的梗死区,大面积梗死可伴有脑水肿和占位效应,但病发后24小时内出现频度仅50%左右,48小时约75%,72小时92%,因此判断时要注意时间。

诊断脑栓塞

(1)起病急骤、以秒计;

(2)既往有各种类型的心脏病,如心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史;

(3)约1/3左右有昏迷,1/4左右有抽搐,偏瘫常较完全;

(4)有时可发现其他内脏或肢体的栓塞;

(5)脑脊液检查压力正常或略高,常规检查可能有红细胞,说明有栓塞性出血的可能性;

(6)头颅CT扫描检查和脑血栓形成相仿,但有时脑水肿较明显,有时在中密度区有高密度灶存在(说明有栓塞性出血);有时可见多个低密度区(多发性脑栓塞)。

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中风原因
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语音时长 01:24

2020-03-10

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中风言语不清该怎么治疗
中风言语不清可以在专业医师指导下进行语言的训练,同时配合肢体的偏瘫、偏身感于障碍等治疗。中风言语不清出现了偏瘫,口腔的发音的器官也有了肌肉的不协调,所以出现了构音障碍。更多的是中风以后影响了大脑皮层的语言中枢,出现了失语,可以有感觉性失语,表达性失语也叫运动性失语和经皮层失语,失语在临床表现上可以是完整的,也可以不全的、不完整的失语,所以中风的言语不清,大多数表现为失语,失语要在脑细胞功能得到控制,在恢复期进行语言方面的训练,包括听觉的训练,发音的训练、单词的训练,以及模仿说、唱、聊天等等语言的功能,要在专业医师尤其是要在康复医师的指导下,有家属的配合,患者自己被动的、主动的进行语言的训练,要和肢体的偏瘫、偏身感于障碍等等治疗同时进行效果才好。语言的训练是科学严谨的长期的过程,是非常科学的非常严谨的训练过程,所以一定要有耐心。有很多患者的语言的恢复时间就比肢体的恢复甚至还要难。是与中风语言的中枢的破坏有很大关系,所以积极的治疗中风的同时,语言的训练至关重要。
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2020-02-24

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中风如何确诊
可做影像学检查如CT、核磁,超声波及实验室检查确诊。中风有两种情况,一种是出血性,一种是缺血性,脑血管病的确诊在科学发达、医疗条件非常好的现在,诊断不困难。中风诊断往往在急诊室进行,患者往往要看急诊,包括缺血性脑梗塞供血不足、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血,一旦发生刻不容缓,急诊专业医师快速检查,包括影像学检查、实验室检查等,如影像学检查、急诊CT,完全可以鉴别是出血还是缺血性病变。缺血性病变在影像学检查下容易确诊。24小时内病灶不明显,但可以排除出血,不会延误病情。
中风偏瘫算是严重吗
实际上所谓的中风在医学上讲的就是叫做脑卒中,脑卒中它是否严重,跟卒中的部位和病变的范围还是有很大的关系的。如果是一般临床上卒中分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,不论是缺血性脑血管病还是出血性脑血管病,如果它累及到大脑半球的关键的部位,比如说丘脑,比如说基底节区,这两个部位一般就是运动传导纤维,它是一个分布比较集中的部位。如果累及到了运动传导纤维,临床上患者就可能会出现比较严重的瘫痪,一般就是偏侧肢体的无力,严重的可能会出现偏侧肢体全瘫,就一点都动不了,完全不能运动。如果是病变的范围比较大的,比如说出现一个大面积脑梗,病人也会出现一个严重的瘫痪,一般也是偏侧的肢体的无力或者全瘫。严重的时候,如果大面积脑梗激发了严重的脑水肿,病人可能会出现意识障碍,临床上就表现为嗜睡叫不醒,严重的时候可能会出现昏睡,最严重的情况病人可能会出现昏迷,在加重是因为脑血管病一般发病之后,可能在急性期会加重的趋势,所以这些病人严重的可能会危及到生命,这就是非常重的中风了。脑干部位的病变,它就算是面积不大,但是因为脑干这个部位是脑功能的关键区域,它也可能会出现比如说严重的瘫痪,或者严重的可能会危及到生命。
语音时长 01:44

2019-12-20

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中风偏瘫检查方法
中风偏瘫可以通过头颅CT,头颅核磁,DWI影像学,SWI头颅核磁,颅内外血管的CT的血管造影、核磁的血管造影,还有颈动脉超声、经颅多普勒等检查。对于脑卒中首选的一个检查方法就是头颅的CT的平扫。平扫的头颅CT可以准确地帮助鉴别这个患者是脑出血,或者是颅内的出血,或者是非出血的疾病,帮助鉴别其他的非血管性的病变,如脑肿瘤。可以采用常规的头颅核磁的扫描,头颅核磁扫描可以帮助识别急性的小的梗死灶,对于后循环缺血的脑卒中患者,头颅核磁要比平扫的头颅CT要清楚很多,可以帮助识别哑铃状的缺血灶,而且头颅核磁它没有辐射,也不需要打造影气,还是比较安全的。还可以选择多模态的核磁检查,临床上最常用的就是DWI影像学可以帮助在急性缺血性卒中它症状出现很短的时间之内,就可以帮助发现缺血病灶。它的具体的部位、它的范围,可以帮助评估大概的发病的时间,对于早期发现小的梗死比常规的头颅核磁更加敏感。SWI是一种头颅核磁的检查,可以帮助发现CT不能显示的无症状的微出血。对于卒中的患者在完善的头颅CT和核磁之外,还建议完善血管的检查。
语音时长 01:52

2019-12-20

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中风偏瘫的检查方法
中风偏瘫的检查方法有头颅CT平扫、头颅核磁扫描等。中风就是脑卒中,脑卒中首选的检查方法就是头颅的CT平扫,可以准确地鉴别患者是脑出血、颅内的出血或是一些非出血的疾病。还可以鉴别一些非血管性的病变,比如脑肿瘤。还可以采用常规的头颅核磁的扫描,头颅核磁扫描可以识别一些急性的小的梗死灶。对于后循环缺血的脑卒中患者,头颅核磁比平扫的头颅CT要清楚很多,可以识别一些亚临床的缺血灶,而且头颅核磁没有辐射,也不需要打造影剂,还是比较安全的。
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中风左侧偏瘫中药药方
中医对中风的治疗历史悠久,中风过去被叫做脑卒中,是中医内科风痨臌膈四大证之首,因此对中风的治疗有多种用药,用药比较复杂,但大多数都是围绕着理气、活血、化瘀、通络为原则处方,比如补气的中药有黄芪、党参、太子参,活血化瘀的中药有丹参、赤芍、丹皮,通络的中药有蜈蚣、全蝎、地龙等虫类药。临床上治疗中风偏瘫的中成药也有不少,比较常用的是同仁堂的大活络丸、华佗,还有中药有名处方补阳还五汤等都治疗中风偏瘫。
颈椎病与中风有关系吗
颈椎位于颈部,它共有七节。除第一颈椎外,每个颈椎都是由椎体、椎弓、横突和上下关节突组成,两侧的横突上的横突孔中,各有一条椎动脉通过。上下颈椎通过关节突构成若干个小关节,椎体之间是椎间盘,富有弹性,能够随着颈部的活动而变形。随着年龄的增加,椎间盘逐渐劳损,它的弹性和变形能力逐渐减弱,在低头或者是仰头时,椎体容易出现前后的错位,椎间的纤维环附着在椎体边缘,这种错动是纤维环反复牵拉而刺激椎体边缘,使骨质增生发展至形成骨刺。骨质增生可以压迫椎动脉,引起椎动脉的狭窄或痉挛,造成脑部的供血不足,因而感觉到头晕、恶心、呕吐、视力障碍、耳鸣,甚至会出现行走中突然跌倒的情况。这些状况多发生于头部侧转时,头正位时则明显减轻。在中老年人脑动脉硬化的基础上,颈椎病加重,脑供血不足,可使脑血管中的血流速度明显变慢,血栓形成的几率增加,容易诱发中风的发生。
语音时长 01:49

2018-12-13

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02:59
中风偏瘫后针灸扎哪些穴位
针灸治疗是根据患者当时起病中脏腑跟中经络的不同。中脏腑常用穴位是百会、风池、人中、丰隆、太冲等。中经络临床取穴比较多,是根据上下肢偏瘫以及后遗症来进行取穴,像肩俞、曲池、外关,还有合谷以及环跳、秩边、阳陵泉、足三里、三阴交、太溪等这些穴位,根据辨证分型加减来取穴达到治疗目的。中风是指卒中,会有昏扑倒地、半身不遂、口眼歪斜的症状,特点是起病急、变化迅速,以老年人居多。针灸治疗中风非常有效,并且是常用一个治疗方法,根据辨证论治不同症型,针灸的取穴也不同。从中风的分期来说,分中脏腑、中经络;病程时间分急性期、缓解期以及后遗症期。急性期一般是起病到两周,只要重一点可能到一个月;如果缓解期、恢复期,就应该是两周以后到六个月;后遗症期是六个月以后。
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中风治疗方法有哪些
中风的治疗方法分为药物治疗和非药物治疗,患者在急性发作期4.5小时内,主要采用静脉或动脉的溶栓,超过4.5小时也有相应的抗栓治疗,还有中医非药物治疗,包括针刺、推拿、拔罐、中药。在恢复期的患者除控制好危险因素外,还要进行肢体、言语等功能性的训练。