直肠癌是怎么回事

直肠癌可能由遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、直肠腺瘤性息肉、长期吸烟酗酒等原因引起，可通过内镜下切除、根治性手术、放疗、化疗、靶向治疗等方式干预。直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期可能仅表现为排便习惯改变或便血，中晚期可能出现肠梗阻、消瘦等症状。

1、遗传因素

约20%直肠癌患者存在家族聚集现象，林奇综合征等遗传性疾病会显著增加患病风险。这类患者发病年龄较轻，可能伴随子宫内膜癌等其他肿瘤。建议有家族史者从40岁开始定期进行肠镜检查，必要时可做基因检测。治疗需根据分期选择手术方案，术后需长期随访监测。

2、高脂低纤维饮食

长期摄入大量红肉、加工肉制品及动物脂肪，同时缺乏蔬菜水果等膳食纤维，会导致肠道菌群紊乱、胆汁酸代谢异常。这种饮食模式可能刺激肠黏膜增生，增加粪便中致癌物浓度。调整饮食结构后，早期黏膜病变可能逆转。日常应增加全谷物、西蓝花等十字花科蔬菜摄入，减少烧烤腌制食品。

3、慢性肠道炎症

溃疡性结肠炎患者病程超过10年时，癌变风险显著上升。炎症反复损伤修复过程中，肠上皮细胞可能发生异型增生。这类患者需要每1-2年进行结肠镜监测，发现高级别上皮内瘤变时可考虑预防性结肠切除。活动期可使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等控制炎症。

4、直肠腺瘤性息肉

直径超过1厘米的绒毛状腺瘤癌变概率较高，内镜下可见息肉表面糜烂或凹陷。这类病变在肠镜检查时可直接行EMR或ESD切除，术后标本需全面病理评估。若发现黏膜下层浸润需追加根治手术。术后3-6个月需复查肠镜确认无残留。

5、长期吸烟酗酒

烟草中的亚硝胺和酒精代谢产物乙醛均具有直接致癌作用，会损伤肠黏膜DNA修复机制。吸烟者术后吻合口瘘发生率更高，酗酒者化疗耐受性更差。确诊后应立即戒烟限酒，必要时使用尼古丁贴片、纳曲酮片等辅助戒断。

直肠癌患者术后需保持低渣饮食2-3个月，逐步过渡到高蛋白、高热量膳食。每日进行30分钟步行等低强度运动，避免久坐不动。造口护理需定期更换造口袋，注意观察周围皮肤状况。建议每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查，5年内不可中断随访。出现排便困难、腹痛加剧等情况需及时返院评估。