巴雷特食管症状有哪些
巴雷特食管症状主要有反酸、烧心、吞咽困难、胸骨后疼痛、上腹部不适等。巴雷特食管是胃食管反流病的并发症，食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代，可能增加食管腺癌风险。
1、反酸
反酸是巴雷特食管常见症状，表现为胃内容物反流至咽喉或口腔，伴有酸苦味。胃酸长期刺激食管黏膜可能导致黏膜损伤。反酸多在餐后、平卧或弯腰时加重。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸分泌或中和胃酸。
2、烧心
烧心指胸骨后灼热感，由胃酸刺激食管黏膜引起。症状常与反酸同时出现，进食辛辣食物、咖啡、酒精后可能加重。烧心持续时间较长可能提示食管炎症。患者应避免高脂饮食，睡前2-3小时禁食，必要时使用泮托拉唑钠肠溶胶囊、法莫替丁片、硫糖铝混悬凝胶等药物保护黏膜。
3、吞咽困难
吞咽困难表现为食物通过食管时有阻滞感，可能由食管炎症、狭窄或肿瘤导致。早期多为间歇性，后期可能进展为持续性。伴随体重下降需警惕恶性病变。内镜检查可明确病因，轻度狭窄可尝试食管扩张术，严重者可能需要支架置入。
4、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛多为钝痛或灼痛，易与心绞痛混淆。疼痛可放射至背部，进食后加重。长期胃酸刺激可能导致食管溃疡。需排除心脏疾病后，使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、康复新液等药物促进黏膜修复。
5、上腹部不适
上腹部不适包括胀满、隐痛、早饱感，可能伴有嗳气。胃食管反流与功能性消化不良症状重叠。建议少食多餐，避免碳酸饮料，可联合使用多潘立酮片、盐酸伊托必利片、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节胃肠动力与菌群。
巴雷特食管患者需长期管理生活方式，包括保持体重指数在18.5-23.9之间，睡眠时抬高床头15-20厘米，戒烟限酒，避免紧身衣物增加腹压。饮食选择低脂、低糖、高蛋白食物，限制柑橘类水果、番茄制品、巧克力等可能降低食管下括约肌压力的食物。定期胃镜监测是预防癌变的关键，建议每1-3年复查一次，发现异型增生时需缩短随访间隔。出现症状加重、呕血、黑便等警报症状应立即就医。
