肝癌患者如何治疗较好

肝癌患者可通过手术切除、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗、免疫治疗、肝移植等方式治疗。肝癌通常与乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒、遗传代谢性疾病等因素有关。

1、手术切除

早期肝癌患者若肿瘤局限且肝功能良好，手术切除是首选治疗方式。常见术式包括肝段切除术、肝叶切除术，术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。手术可能伴随出血、肝功能代偿不全等风险，需严格评估剩余肝脏体积。

2、肝动脉化疗栓塞

适用于中晚期不可切除肝癌，通过导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉。常用栓塞材料有明胶海绵颗粒、碘化油乳剂，可导致肿瘤缺血坏死。治疗后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征，通常3-5天缓解。

3、靶向药物治疗

常用多靶点酪氨酸激酶抑制剂如甲磺酸仑伐替尼胶囊、索拉非尼片，可抑制肿瘤血管生成。治疗前需检测血压、心功能，常见不良反应包括手足皮肤反应、腹泻。用药期间需定期监测肝功能、尿蛋白。

4、免疫治疗

程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液，通过激活T细胞杀伤肿瘤。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需配合糖皮质激素处理。治疗前需进行PD-L1表达检测。

5、肝移植

符合米兰标准的肝癌患者可考虑肝移植，要求单个肿瘤直径≤5厘米或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3厘米。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，存在排斥反应和肿瘤复发风险。移植后需终身随访管理。

肝癌患者治疗后应保持低脂高蛋白饮食，适量补充支链氨基酸，避免腌制、霉变食物。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。严格戒酒并规范治疗基础肝病，每3-6个月复查肝脏超声、CT或MRI，监测甲胎蛋白变化。出现不明原因体重下降、右上腹疼痛加剧应及时就诊。保持规律作息，避免过度劳累，心理疏导有助于改善治疗依从性。