支气管哮喘肺功能检查

支气管哮喘的诊断与评估通常需要进行肺功能检查，主要包括支气管舒张试验、支气管激发试验、呼气峰值流量监测、肺量计检查和肺弥散功能检查。这些检查有助于医生明确诊断、评估病情严重程度和监测治疗效果。

一、支气管舒张试验

支气管舒张试验用于评估气道可逆性阻塞的程度。患者先进行基础肺功能测试，然后吸入短效支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂，十五至三十分钟后重复测试。如果第一秒用力呼气容积或用力肺活量较用药前有显著改善，则支持支气管哮喘的诊断。该检查有助于鉴别哮喘与慢性阻塞性肺疾病等其他气流受限性疾病。

二、支气管激发试验

支气管激发试验用于检测气道高反应性，适用于症状不典型或肺功能正常的疑似哮喘患者。通过让患者吸入逐渐增加浓度的激发剂，如乙酰甲胆碱或组胺，并监测第一秒用力呼气容积的变化。当第一秒用力呼气容积下降达到特定阈值时，表明存在气道高反应性，是诊断哮喘的重要依据。该检查有一定风险，需在严密监护下进行。

三、呼气峰值流量监测

呼气峰值流量监测是一种简单、便捷的日常监测工具。患者使用便携式呼气峰值流量计，每日早晚各测量一次呼气峰值流量，并记录数据。通过观察呼气峰值流量的日内变异率或日间变异率，可以反映哮喘控制情况。变异率增大通常提示病情不稳定，需要调整治疗方案。这种方法有助于患者自我管理和早期发现病情恶化。

四、肺量计检查

肺量计检查是肺功能检查的核心项目，用于评估肺容量和通气功能。患者需用力吸足气，然后尽全力快速呼气至不能再呼为止。主要观测指标包括第一秒用力呼气容积、用力肺活量以及第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值。在哮喘患者中，常表现为阻塞性通气功能障碍，即第一秒用力呼气容积和第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值下降。该检查对哮喘的诊断和严重程度分级至关重要。

五、肺弥散功能检查

肺弥散功能检查用于评估肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率，通常采用一口气法测定一氧化碳弥散量。单纯支气管哮喘患者的肺弥散功能通常在正常范围或轻度增高。该检查主要用于鉴别诊断，当怀疑合并肺气肿、间质性肺病等其他可能影响气体交换的疾病时，此项检查具有重要价值。

进行肺功能检查前，患者应避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，并遵医嘱暂停使用可能影响结果的支气管舒张药物。检查过程中需积极配合技术人员的指导，确保呼吸动作规范，以获取准确数据。检查结果需由呼吸科医生结合临床症状、体征及其他辅助检查进行综合解读，从而制定个体化的哮喘管理计划，包括药物选择如吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、避免过敏原触发、监测病情变化以及定期随访复查肺功能，以实现哮喘的长期良好控制，改善生活质量，减少急性发作风险。