心绞痛疼痛的特点有哪些

心绞痛疼痛的特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、持续时间短、诱因明确、缓解方式固定等。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征，典型发作时疼痛性质与部位具有特征性。

1、胸骨后压榨性疼痛

心绞痛最典型的疼痛位于胸骨中下段后方，呈压迫感或沉重感，患者常描述为胸口被大石头压住。疼痛范围约手掌大小，边界模糊，可能伴有烧灼感。这种疼痛与心肌缺血时乳酸堆积刺激神经末梢有关，区别于肋间神经痛等局部刺痛。

2、放射痛

约半数患者疼痛会向左肩、左上臂内侧、颈部或下颌放射，少数可放射至右肩或上腹部。放射痛的发生与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓同一节段汇聚有关。这种牵涉痛容易被误诊为肩周炎或牙痛，需结合其他特征鉴别。

3、持续时间短

典型心绞痛发作通常持续3-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛持续超过30分钟需警惕心肌梗死。发作呈阵发性，缓解后无残留不适。短暂性特点与心肌缺血的可逆性相关，区别于心肌梗死后的持续性疼痛。

4、诱因明确

疼痛多由体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷刺激诱发，停止活动或含服硝酸甘油后缓解。这种劳力相关性是稳定型心绞痛的重要特征，反映冠状动脉固定狭窄导致的心肌氧供需失衡。夜间卧位时发作可能提示卧位型心绞痛。

5、缓解方式固定

休息或舌下含服硝酸甘油可在1-2分钟内迅速缓解症状。硝酸甘油通过扩张冠状动脉改善血流，其快速有效性是与其他胸痛鉴别的重要依据。若含服3片仍不缓解需立即就医，可能为急性冠脉综合征。

心绞痛患者日常需避免剧烈运动和情绪波动，冬季注意保暖，饮食以低盐低脂为主，戒烟限酒。建议随身携带硝酸甘油片，定期监测血压血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物控制病情。若疼痛频率增加或静息时发作，应及时至心血管内科就诊评估冠状动脉病变程度。