脊柱肿瘤分什么性质

脊柱肿瘤按性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，其中恶性肿瘤又分为原发性与转移性。常见类型包括骨巨细胞瘤、骨软骨瘤等良性肿瘤，以及骨肉瘤、多发性骨髓瘤等原发性恶性肿瘤，转移性肿瘤多来自乳腺、肺、前列腺等器官。

1、良性肿瘤

脊柱良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，较少侵犯周围组织。骨巨细胞瘤好发于骶椎和胸椎，可能引起局部疼痛或神经压迫症状，可通过刮除术联合骨水泥填充治疗。骨软骨瘤多见于青少年颈椎，通常无须处理，若压迫脊髓则需手术切除。血管瘤常累及胸腰椎，多数无症状，严重者可选择椎体成形术或放疗。

2、原发性恶性肿瘤

脊柱原发性恶性瘤进展快且侵袭性强。骨肉瘤常见于青少年腰椎，伴随夜间痛和病理性骨折，需新辅助化疗后广泛切除。软骨肉瘤好发于骶骨，易复发，需整块切除联合放疗。尤文肉瘤多见于儿童胸椎，表现为发热和体重下降，需放化疗综合治疗。多发性骨髓瘤属血液系统肿瘤，需靶向药物和自体干细胞移植。

3、转移性肿瘤

转移性肿瘤占脊柱恶性肿瘤的绝大部分。乳腺癌转移常致椎体压缩骨折，需椎体强化术和内分泌治疗。肺癌转移易侵犯硬膜外腔导致截瘫，需急诊减压手术。前列腺癌转移多呈成骨性破坏，需抗雄激素治疗。肾癌转移血供丰富，术前栓塞可减少术中出血。甲状腺癌转移对放射性碘治疗敏感。

4、交界性肿瘤

脊索瘤属于低度恶性肿瘤，好发于骶尾椎和颅底，术后易复发，需大范围切除联合质子放疗。骨母细胞瘤具有局部侵袭性，多见于青少年胸椎，需彻底刮除并植骨。动脉瘤样骨囊肿虽属良性但生长活跃，可选择选择性动脉栓塞或病灶内注射药物。

5、其他罕见类型

原始神经外胚层肿瘤恶性度高，需手术联合放化疗。淋巴瘤对放疗敏感，通常无须手术。浆细胞瘤可进展为多发性骨髓瘤，需局部放疗和系统治疗。脂肪瘤和神经鞘瘤等软组织肿瘤压迫神经时需显微外科切除。

脊柱肿瘤患者应避免剧烈运动和负重，定期复查影像学评估进展。均衡饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，适度晒太阳促进骨骼健康。疼痛管理可结合物理治疗和药物镇痛，神经功能障碍者需康复训练。所有治疗方案需由骨科、肿瘤科、放疗科等多学科团队共同制定，根据病理类型和分期实施个体化治疗。