孕晚期尿频尿不尽尿痛

孕晚期尿频、尿不尽、尿痛可能是正常的生理现象，也可能由尿路感染、妊娠期糖尿病等病理因素引起，需及时就医鉴别。

一、正常生理现象：

孕期尿频与尿不尽感在孕28周左右的孕晚期极为常见。这主要是由于增大的子宫向前下方压迫膀胱，使其容量减小、敏感性增高，产生尿意。这种被压迫感常造成排尿后膀胱不能完全排空，导致尿不尽的感觉。增大的子宫还会促使盆底肌肉及膀胱颈上抬，进一步干扰正常的排尿功能。这种情况是暂时的，分娩后随着子宫复位，症状会逐渐消失。孕妇可以通过采取舒适且易于排尿的体位、避免一次性大量饮水、减少夜间饮水量等方式进行缓解。

二、尿路感染：

尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型症状，孕晚期女性因尿道短、激素水平变化等因素，加上子宫压迫导致排尿不畅、尿液淤积，尿路感染的概率显著升高。常见的病原体是大肠埃希菌，感染后尿液可能变得浑浊，严重时可伴有腰酸、发热等症状。这种情况应及早就医，医生通常会进行尿常规和尿培养检查，确诊后需要遵医嘱使用对胎儿安全的抗菌药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，并鼓励孕妇多饮水、勤排尿来辅助治疗。

三、妊娠期糖尿病：

如果孕妇患有妊娠期糖尿病，控制不佳时，高血糖状态会导致尿液中的糖分增多，形成渗透性利尿，从而引起尿频、多尿的症状。频繁排尿可能对尿道口黏膜产生刺激，引发不适感。糖尿病本身也会削弱机体免疫力，增加尿路感染风险，加剧尿痛等症状。控制血糖是根本，孕妇应在医生指导下通过调整饮食、适当运动，必要时使用胰岛素如精蛋白生物合成人胰岛素注射液进行规范化治疗，并定期监测血糖和尿糖。

四、膀胱过度活动症：

膀胱过度活动症是一种以尿急为核心症状的膀胱功能障碍，可伴有尿频和夜尿增多。妊娠期激素如孕激素松弛膀胱肌肉及子宫压迫的复合作用，可能诱发或加重此症状。患者常有突发的、强烈的排尿欲望，难以延迟，但通常不伴有尿痛。诊断需排除感染等其他原因。治疗以行为疗法为主，如进行盆底肌功能锻炼凯格尔运动、记录排尿日记、定时排尿等，严重者需在医生评估下谨慎使用如索利那新片等药物，但孕期用药需格外慎重。

五、其他泌尿系统问题：

少数情况下，孕晚期尿频尿痛等症状也可能与一些特定的泌尿系统状况有关。例如，既往存在的肾结石或输尿管结石，在孕期可能因解剖位置改变而活动，刺激尿路引起疼痛和排尿异常。膀胱黏膜的炎症或间质性膀胱炎也可能在孕期症状凸显。这些情况较为少见但需要警惕，需要通过泌尿系统超声等检查来明确诊断。治疗需在泌尿科与产科医生共同协作下制定，以确保母婴安全，治疗方式取决于具体病因，可能涉及镇痛、抗炎或特殊的药物治疗。

孕晚期出现尿频、尿不尽、尿痛时，孕妇应首先区分是生理性压迫还是病理性问题。建议白天适量增加饮水，但避免咖啡、浓茶等利尿饮品，睡前2小时减少饮水以减轻夜尿。注意个人卫生，穿棉质透气内裤，排便后从前往后擦拭。一旦出现排尿灼痛、腰痛、发热或肉眼血尿，必须立即就医。在家中，可以通过左侧卧位休息来减轻子宫对输尿管的压迫。饮食上保持清淡，多吃新鲜蔬菜水果，保证优质蛋白摄入，有助于增强抵抗力。定期进行产检，如实向医生反馈所有不适，以便及时评估和处理，确保孕期平安。