得了肾癌应怎么处理

肾癌需根据肿瘤分期采取手术切除、靶向治疗或免疫治疗等综合处理方式。主要干预手段有根治性肾切除术、保留肾单位手术、靶向药物、免疫检查点抑制剂及放射治疗。

1、根治性肾切除术

适用于肿瘤体积较大或侵犯肾周组织的患者，需完整切除患侧肾脏及周围脂肪组织。术后可能出现肾功能代偿性增强，需定期监测肌酐清除率。对于孤立肾或双侧肾癌患者需谨慎评估手术指征。

2、保留肾单位手术

针对直径小于4厘米的局限性肿瘤，可采用肾部分切除术。术中需精确切除肿瘤并保留正常肾实质，术后复发概率与根治术相当。该术式对术者技术要求较高，需在三级医院开展。

3、靶向药物治疗

晚期肾癌可选用舒尼替尼、培唑帕尼等酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断血管内皮生长因子受体抑制肿瘤血供。常见不良反应包括手足综合征、高血压等，用药期间需每周监测血压和血常规。

4、免疫检查点抑制剂

纳武利尤单抗等PD-1抑制剂适用于转移性肾透明细胞癌，能激活T细胞抗肿瘤免疫应答。治疗前需检测PD-L1表达水平，使用时可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。

5、放射治疗

主要用于骨转移灶的姑息止痛治疗，采用立体定向放疗可精准照射病灶。对原发灶的放射敏感性较低，通常不作为首选方案。治疗期间需防护周围肠道等正常组织。

肾癌患者术后应保持每日饮水量2000毫升以上，限制每日蛋白质摄入量0.8克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。每周进行3-5次低强度有氧运动如步行或游泳，避免对抗性运动。定期复查腹部CT和肾功能，监测复发征象及药物不良反应。出现血尿、骨痛等症状需立即就诊。保持规律作息，戒烟限酒，通过心理咨询缓解焦虑情绪。