强直性脊柱炎后背疼为什么

强直性脊柱炎后背疼通常与炎症反应、脊柱结构改变、肌肉痉挛等因素有关。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，可能导致后背疼痛、僵硬等症状。

1、炎症反应

强直性脊柱炎患者的免疫系统异常激活，产生大量炎症因子如肿瘤坏死因子α，这些物质刺激脊柱及周围组织，引发局部炎症反应。炎症会导致血管扩张、组织水肿，压迫神经末梢，从而产生持续性钝痛或酸痛感。疼痛在夜间或晨起时加重，活动后可能减轻。治疗需遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或生物制剂如阿达木单抗注射液。

2、脊柱结构改变

疾病进展可能导致椎体边缘骨质增生、韧带骨化，形成竹节样脊柱。这种结构性改变会限制脊柱活动度，增加关节压力，同时骨赘可能刺激周围软组织。患者常感到后背僵硬、活动受限，疼痛呈渐进性发展。影像学检查如X线或MRI可显示骶髂关节炎性改变。物理治疗如热敷、牵引有助于缓解症状，严重时需考虑脊柱矫形手术。

3、肌肉痉挛

为代偿脊柱稳定性下降，背部肌肉长期处于紧张状态，易出现保护性痉挛。肌肉持续收缩导致乳酸堆积，引发局部酸痛和压痛，疼痛可能放射至肩胛区。触诊可发现肌肉硬结或条索状改变。除抗炎治疗外，可配合肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片，结合中医推拿、低频脉冲电刺激等物理疗法改善血液循环。

4、骨质疏松

慢性炎症和长期制动可能加速骨质流失，椎体骨密度降低会增加微骨折风险。骨质疏松引起的疼痛多为深部隐痛，咳嗽或弯腰时加重，严重者可发生椎体压缩性骨折。骨代谢指标检测和骨密度检查有助于诊断。需补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D滴剂，必要时使用唑来膦酸注射液抑制骨吸收。

5、神经压迫

晚期患者可能因椎间盘退变、椎管狭窄或后纵韧带骨化压迫神经根，产生放射性疼痛或麻木感。疼痛可能沿肋间神经分布，伴感觉异常。肌电图和脊髓造影可明确压迫部位。轻度压迫可尝试硬膜外注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，严重者需椎管减压手术。

强直性脊柱炎患者应保持规律适度的运动如游泳、瑜伽，避免久坐和负重活动。睡眠选择硬板床，枕头高度适宜。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，控制体重减轻脊柱负荷。戒烟可延缓疾病进展，定期监测炎症指标和脊柱活动度。疼痛急性期可局部热敷，但需避免盲目推拿或剧烈运动。建议每3-6个月复查骶髂关节影像学，及时调整治疗方案。