强直性脊柱炎哪里疼

强直性脊柱炎通常表现为骶髂关节、腰椎、胸椎等部位的疼痛，可能伴随晨僵和活动受限。疼痛主要与炎症反应和关节结构改变有关，早期可能仅累及骶髂关节，后期可发展为脊柱强直。

1、骶髂关节疼痛

强直性脊柱炎最早累及骶髂关节，表现为下腰部或臀部深层钝痛，夜间或久坐后加重。疼痛可能单侧或双侧交替出现，按压骶髂关节区域可诱发明显压痛。该症状与骶髂关节滑膜炎及软骨下骨侵蚀相关，需通过CT或MRI明确炎症程度。

2、腰椎疼痛

腰椎是疾病进展期常见受累部位，疼痛呈持续性隐痛伴僵硬感，晨起或静止后加重，活动后减轻。椎间关节和韧带附着点炎症可导致腰椎活动度下降，前屈、侧弯受限。严重时可能出现腰椎生理曲度变直，X线可见韧带钙化形成竹节样改变。

3、胸椎疼痛

胸椎受累时表现为背部束带样疼痛，深呼吸、咳嗽可能加重症状。肋椎关节炎症可导致胸廓扩张度降低，影响肺功能。晚期可能出现胸椎后凸畸形，影像学可见椎体方形变和骨桥形成。

4、外周关节疼痛

约30%患者会出现髋、膝、踝等外周关节肿痛，以髋关节受累最为严重。表现为腹股沟区或大腿根部疼痛，行走时加剧，可能进展为关节强直。青少年患者更易出现外周关节炎，需与幼年特发性关节炎鉴别。

5、附着点炎疼痛

跟腱、足底筋膜等肌腱附着点炎症可导致足跟或足底刺痛，运动后明显。体检可见局部肿胀、压痛，超声检查能发现肌腱端血流信号增强。这类疼痛对非甾体抗炎药反应较好，但易复发。

强直性脊柱炎患者需保持规律运动，游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节活动度。睡眠时选择硬板床和低枕，避免脊柱变形。饮食注意补充钙和维生素D，戒烟可延缓疾病进展。定期监测C反应蛋白和血沉指标，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、阿达木单抗注射液等药物控制炎症。