什么是子痫前期

子痫前期是妊娠期特有的高血压疾病，表现为妊娠20周后新发高血压伴蛋白尿或器官功能损害，可能发展为子痫抽搐发作。主要危险因素包括初产妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肥胖等。

1、病理机制

子痫前期的核心病理变化是胎盘螺旋小动脉重铸障碍，导致胎盘缺血缺氧释放炎症因子，引发全身血管内皮损伤。这种损伤可表现为血压升高、蛋白尿、血小板减少、肝功能异常等。血管痉挛还会导致重要器官灌注不足。

2、典型症状

早期可能仅出现血压轻度升高和微量蛋白尿，随着进展会出现头痛、视物模糊、上腹疼痛等警示症状。严重时可发生溶血、肝酶升高及血小板减少综合征，甚至胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症。

3、诊断标准

需满足妊娠20周后收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且伴有蛋白尿或其他终末器官功能障碍。蛋白尿定义为24小时尿蛋白≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3。无蛋白尿时若合并血小板减少、肝功能损害等情况也可诊断。

4、临床分型

根据严重程度分为轻度与重度子痫前期。重度标准包括血压≥160/110mmHg、血小板<100×10⁹/L、血清肌酐>1.1mg/dl、持续性头痛或视觉障碍、肺水肿等。早发型子痫前期指发生在妊娠34周前的病例，通常预后较差。

5、监测管理

需定期监测血压、尿蛋白、血常规、肝肾功能及胎儿状况。轻度病例可门诊随访，重度需住院治疗。常用药物包括拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药，硫酸镁注射液用于预防抽搐。终止妊娠是唯一根治手段，时机需权衡母胎安全。

孕妇应保持规律产检，尤其高危人群需加强血压监测。建议低盐饮食，每日钠摄入不超过6g，适当补充钙剂可能有助于预防。保证每日8小时卧床休息以左侧卧位为佳，避免过度劳累。出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状时须立即就医。产后仍需监测血压至分娩后12周，因部分患者可能持续存在高血压。