肩锁关节损伤分度

肩锁关节损伤可分为三度，主要依据韧带损伤程度和关节脱位情况进行划分。

一度损伤表现为肩锁韧带部分撕裂，关节囊保持完整，X线检查可见肩锁关节轻度增宽但无垂直方向移位。患者通常出现局部压痛和轻度肿胀，肩关节活动范围基本正常。这类损伤多由直接撞击或跌倒时上肢内收位着地导致，可通过三角巾悬吊固定1-2周配合冷敷缓解症状。

二度损伤存在肩锁韧带完全断裂和喙锁韧带部分损伤，X线显示锁骨远端向上移位不超过锁骨厚度的一半。临床可见明显台阶样畸形伴关节不稳定，上肢外展时疼痛加剧。此类损伤常需使用肩肘带固定3-4周，后期需进行肩关节稳定性训练以防止习惯性半脱位。

三度损伤为肩锁韧带与喙锁韧带完全断裂，X线可见锁骨远端明显上移超过锁骨厚度。患者表现为典型的钢琴键体征，锁骨远端按压后可复位但松手即弹回。多数需要手术重建韧带，常用术式包括锁骨钩钢板固定或喙锁韧带解剖重建术，术后需制动6周并逐步开展康复训练。

无论何种程度的肩锁关节损伤，急性期均应避免患肢负重活动。恢复期可进行钟摆练习和爬墙训练改善关节活动度，但需在康复医师指导下循序渐进。日常注意保持正确坐姿避免含胸驼背，睡眠时建议仰卧位并在患侧手臂下垫枕以减少关节压力。