原发脑干损伤的症状是什么

原发脑干损伤的症状主要有意识障碍、瞳孔异常、眼球运动障碍、肢体瘫痪和呼吸循环紊乱。

1、意识障碍

原发脑干损伤后患者常出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡或昏睡，重者可陷入深度昏迷。脑干网状上行激活系统受损会导致觉醒功能丧失，部分患者可能伴有谵妄或躁动。损伤累及中脑或间脑时，意识障碍往往更为持久。

2、瞳孔异常

脑干损伤易引起瞳孔大小及对光反射异常。中脑损伤多表现为双侧瞳孔散大固定，桥脑损伤可出现针尖样瞳孔，延髓损伤可能伴随瞳孔忽大忽小。这些变化与动眼神经核、缩瞳核等结构受损有关，是判断损伤部位的重要指征。

3、眼球运动障碍

脑干内眼动神经核及传导束受损会导致眼球运动异常，常见表现为眼球震颤、凝视麻痹或双眼协同运动障碍。中脑损伤可引起垂直运动受限，桥脑损伤多导致水平凝视麻痹。部分患者出现眼球浮动或眼球摆动等特殊体征。

4、肢体瘫痪

皮质脊髓束在脑干不同平面受损可引发交叉性瘫痪或四肢瘫。中脑损伤多表现为对侧偏瘫，桥脑损伤常导致同侧面瘫伴对侧肢体瘫，延髓损伤可能引起双侧肢体无力。肌张力改变和病理反射阳性是常见伴随症状。

5、呼吸循环紊乱

延髓损伤会直接影响呼吸中枢和心血管中枢，出现呼吸节律异常如潮式呼吸、长吸式呼吸，严重者可发生呼吸骤停。循环系统表现为血压波动、心律失常甚至心跳停止。这些症状提示病情危重，需立即抢救。

对于疑似脑干损伤患者，应立即保持呼吸道通畅，避免随意搬动颈部，监测生命体征变化。急性期需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。恢复期可进行被动关节活动预防挛缩，饮食宜选择易消化高蛋白流质，注意维持水电解质平衡。定期进行神经系统评估，必要时配合高压氧治疗促进神经功能恢复，所有康复训练应在专业医师指导下循序渐进进行。