食管癌的症状和前兆

食管癌的症状和前兆主要有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、反酸烧心、声音嘶哑等。食管癌可能与长期吸烟饮酒、胃食管反流、饮食习惯不良、遗传因素、人乳头瘤病毒感染等因素有关，通常表现为进行性吞咽梗阻、食物反流、上腹部隐痛等症状。

1、吞咽困难

吞咽困难是食管癌最常见的早期症状，初期表现为吞咽固体食物时有哽噎感，逐渐发展为吞咽半流质和流质食物也困难。这与肿瘤逐渐增大导致食管管腔狭窄有关。患者可能出现进食时间延长、需要反复吞咽才能将食物送入胃部的情况。当肿瘤完全阻塞食管时，可出现完全不能进食的症状。

2、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛多表现为胸骨后闷痛、灼热感或针刺样疼痛，在吞咽时加重。疼痛可能放射至背部或肩胛区。这种症状与肿瘤侵犯食管周围神经或合并食管炎症有关。部分患者会误认为是心脏病发作而就诊于心内科，需通过胃镜检查明确诊断。

3、体重下降

体重下降是食管癌的重要警示信号，多数患者在数月内体重减轻超过原体重的10%。这与吞咽困难导致进食减少、肿瘤消耗机体营养有关。患者常伴有乏力、贫血等营养不良表现。不明原因的体重下降应警惕消化道恶性肿瘤可能。

4、反酸烧心

反酸烧心表现为胸骨后灼热感，常伴有酸水反流至口腔。这与肿瘤导致食管下段括约肌功能失调、胃内容物反流有关。症状多在餐后或夜间平卧时加重，长期反流可导致Barrett食管等癌前病变。持续存在的反酸症状应进行胃镜检查排除食管病变。

5、声音嘶哑

声音嘶哑多提示肿瘤已侵犯喉返神经，常见于食管上段癌。患者声音变得低沉、沙哑，严重时可完全失声。这种症状表明肿瘤已属中晚期，可能伴有饮水呛咳等表现。出现不明原因的声音嘶哑超过2周，需考虑食管癌可能并尽快就医检查。

预防食管癌需养成良好的饮食习惯，避免进食过烫、腌制、霉变食物，戒烟限酒。有胃食管反流病史者应积极治疗，定期胃镜复查。40岁以上人群出现持续吞咽不适、不明原因体重下降等症状时，应及时到消化内科就诊，通过胃镜检查明确诊断。早期发现、早期治疗可显著提高食管癌治愈率和生存质量。