妊娠合并尿路感染的就医指征是什么

妊娠合并尿路感染的就医指征主要包括出现排尿不适症状、出现全身感染症状、出现腰腹部疼痛、出现阴道异常分泌物或出血、以及常规产检发现尿液检查异常。

一、出现排尿不适症状

当孕妇出现尿频、尿急、尿痛或排尿时有烧灼感等排尿不适症状时，是尿路感染的典型表现，应视为就医指征。这些症状提示下尿路可能受到细菌感染，需要及时就医进行尿液检查以明确诊断。拖延治疗可能导致感染上行，增加发生肾盂肾炎的风险，对母婴健康构成威胁。

二、出现全身感染症状

如果孕妇在排尿不适的基础上，出现发热、寒战、恶心、呕吐或全身乏力等全身性症状，通常提示感染可能已累及上尿路，如肾脏，发展为急性肾盂肾炎。这是一种较为严重的状况，需要立即就医。妊娠期肾盂肾炎可能引发败血症、早产等严重并发症，必须住院接受静脉抗生素治疗。

三、出现腰腹部疼痛

孕妇感到单侧或双侧腰部持续性钝痛或酸痛，或下腹部出现不适感，可能是肾脏或输尿管受累的表现。这种疼痛与子宫增大引起的生理性腰酸不同，通常更剧烈且位置固定。出现此类症状时，不应自行判断为妊娠期正常反应，而应及时就医检查，排除由尿路感染引起的肾盂肾炎。

四、出现阴道异常分泌物或出血

虽然尿路感染主要影响泌尿系统，但严重感染或治疗不及时可能诱发宫缩。若孕妇在疑似尿路感染期间，出现阴道流液、见红或规律性腹痛等先兆早产迹象，必须立即就医。医生需要鉴别是单纯尿路感染还是感染已诱发产科并发症，并采取相应措施保护胎儿安全。

五、常规产检发现尿液检查异常

部分妊娠合并尿路感染可能没有明显症状，称为无症状性菌尿。这种情况常在常规产检的尿常规检查中被发现，如尿液中出现白细胞、亚硝酸盐阳性或细菌计数超标。即使孕妇自我感觉良好，一旦产检发现此类异常，也属于明确的就医和治疗指征，必须遵医嘱进行规范治疗以预防不良妊娠结局。

妊娠期由于生理变化，如输尿管扩张、尿液滞留等，孕妇是尿路感染的高危人群。一旦出现任何可疑迹象，都应优先选择产科就诊，产科医生会评估感染对妊娠的影响并协调泌尿科进行联合诊治。日常生活中，孕妇应注意每日清洗外阴并从前向后擦拭，穿着宽松透气的棉质内裤，保证每日充足的饮水量以冲刷尿道，避免憋尿，并注意营养均衡以增强抵抗力。治疗期间务必严格遵循医嘱完成整个抗生素疗程，不可因症状缓解而自行停药，并按要求复查尿液以确保感染彻底清除。