怀孕后感染梅毒怎么治疗

怀孕后感染梅毒需立即进行规范治疗，主要采用青霉素类药物如苄星青霉素注射液、普鲁卡因青霉素注射液等，并配合定期血清学检测。梅毒可能由母婴垂直传播、不安全性行为等因素引起，通常表现为硬下疳、皮疹等症状。

1、青霉素治疗

苄星青霉素注射液是妊娠期梅毒的首选药物，需分次肌肉注射完成疗程。普鲁卡因青霉素注射液适用于对苄星青霉素过敏者，需每日注射并监测过敏反应。治疗期间可能出现吉海反应，表现为发热、头痛等，需提前告知医生。

2、替代药物治疗

对青霉素过敏者可选用红霉素肠溶片或头孢曲松钠注射液，但红霉素对胎儿治疗效果有限。头孢曲松需静脉给药且疗程较长，使用期间需监测肝肾功能。替代方案需在医生严格评估后实施。

3、血清学监测

治疗后需每月进行快速血浆反应素试验定量检测，直至分娩后6个月。抗体滴度下降速度可评估治疗效果，若滴度未下降需考虑治疗失败或再感染。新生儿出生后需立即检测脐血梅毒抗体。

4、母婴阻断措施

孕晚期发现感染时，除规范治疗外需评估胎儿宫内感染风险。超声检查可发现胎儿肝脾肿大、胎盘增厚等异常。分娩时应避免产道损伤操作，产后实施母婴隔离直至排除新生儿感染。

5、性伴侣管理

所有性伴侣均需接受梅毒筛查和预防性治疗，避免重复感染。治疗期间禁止无保护性行为，患者衣物需单独清洗消毒。家庭成员应避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。

妊娠期梅毒患者需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋等，每日补充叶酸400微克。避免剧烈运动防止胎盘早剥，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。保持会阴清洁干燥，出现宫缩频繁或胎动异常时立即就医。产后6周复查时应同时进行神经梅毒筛查，哺乳期用药需严格遵循医嘱。