什么是肾炎的早期症状

肾炎的早期症状主要有尿量异常、尿液性状改变、水肿、高血压以及非特异性全身症状。

一、尿量异常

尿量异常是肾炎早期常见的信号，主要表现为尿量减少或夜尿增多。正常情况下，成人每日尿量约在1000至2000毫升，夜间排尿次数通常不超过1次。当肾脏滤过功能因炎症受损时，可能导致尿量明显减少。另一种情况是肾小管浓缩功能下降，表现为夜尿增多，即夜间排尿量超过全天总尿量的三分之一或次数显著增加。这种变化可能不伴随疼痛，容易被忽视，但持续存在时需警惕肾脏问题。

二、尿液性状改变

尿液性状改变是肾炎早期直观的临床表现，核心特征是蛋白尿和血尿。蛋白尿是指尿液中蛋白含量异常增高，尿液可能出现大量细小、不易消散的泡沫，即泡沫尿。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼可见尿液呈洗肉水样或浓茶色，镜下血尿则需通过尿常规检查发现红细胞超标。这些改变源于肾小球滤过膜因炎症损伤，通透性增加，导致本不该漏出的蛋白和红细胞进入尿液。

三、水肿

水肿是肾炎早期典型的体征，常首先出现在组织疏松的部位。最常见的是晨起时眼睑和面部浮肿，活动后可稍减轻。随着病情进展，可能出现双下肢踝部、胫前区的凹陷性水肿，即用手指按压后会出现一个暂时的凹陷。这种水肿主要与肾脏排水排钠能力下降，导致水钠在体内潴留，以及大量蛋白尿引起的血浆白蛋白降低、胶体渗透压下降有关。

四、高血压

部分肾炎患者在早期即可出现血压升高，尤其是年轻人新发的高血压，需要排查肾脏原因。这种肾性高血压多与肾脏实质性病变导致的水钠潴留、血容量增加，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。血压可能表现为持续性或波动性升高，有时甚至为首发症状。长期未控制的高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。

五、非特异性全身症状

肾炎早期还可能伴随一些非特异性的全身症状，容易与其他疾病混淆。患者常感到乏力、疲倦、精神不振，食欲可能减退。部分患者会出现腰部酸胀或钝痛，但通常不是剧烈绞痛。这些症状源于肾脏炎症反应、毒素排泄不畅以及可能存在的贫血或电解质紊乱。由于缺乏特异性，常被误认为是工作劳累或感冒所致，从而延误诊治。

识别肾炎的早期症状对于保护肾功能至关重要。日常生活中应注意观察自身排尿习惯和尿液外观的变化，定期监测血压。一旦出现上述可疑症状，特别是泡沫尿、水肿或不明原因的高血压，应及时就医进行尿常规、肾功能和肾脏超声检查。确诊后，治疗需在医生指导下进行，包括使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或氢氯噻嗪片等药物控制血压、减少蛋白尿，同时严格限制饮食中盐和蛋白质的摄入，避免感染和劳累，以延缓疾病进展，保护残余肾功能。