小儿发烧血糖高是怎么回事

小儿发烧血糖高可能与感染应激反应、脱水、糖尿病前期、药物影响、遗传代谢异常等因素有关，需结合具体病因采取退热补液、血糖监测或内分泌干预等措施。

1、感染应激反应

发热时机体处于应激状态，肾上腺素等激素分泌增加会促进肝糖原分解，导致暂时性血糖升高。常见于呼吸道感染、胃肠炎等疾病，体温每升高1摄氏度基础代谢率增加约13%。需及时使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂退热，并补充口服补液盐预防脱水。

2、脱水

高烧伴随大量出汗或摄入不足时，血液浓缩可造成假性血糖升高。患儿可能出现尿量减少、口唇干裂等表现。建议家长每2小时监测一次尿量，按体重补充5%葡萄糖氯化钠注射液，必要时静脉补液纠正脱水状态。

3、糖尿病前期

肥胖儿童出现发热伴随机血糖超过11.1mmol/L时，需警惕糖耐量异常。这类患儿常有黑棘皮症表现，可检测空腹血糖和胰岛素水平。确诊后需使用二甲双胍缓释片控制血糖，配合饮食运动管理。

4、药物影响

糖皮质激素如泼尼松龙片、支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂等药物可能干扰糖代谢。家长需记录用药史，发热期间避免使用含糖退热栓剂，改用物理降温或对乙酰氨基酚栓剂。

5、遗传代谢异常

极少数患儿可能患有糖原累积病或线粒体病，表现为反复发热伴严重高血糖。需进行基因检测和代谢筛查，急性期使用胰岛素注射液控制血糖，长期需生酮饮食治疗。

家长发现发热患儿血糖升高时，应先确保每日饮水量达到100-150ml/kg，选择低升糖指数食物如燕麦粥、清蒸鱼肉等分6-8次喂养，避免剧烈运动加重脱水。每4小时监测体温和末梢血糖，若随机血糖持续超过13.9mmol/L或出现嗜睡、呼吸深快等糖尿病酮症酸中毒表现，须立即急诊处理。恢复期建议进行口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白检测，排除潜在糖代谢异常。