老年痴呆还是精神病

老年痴呆与精神病是两种性质不同的医学问题，老年痴呆即阿尔茨海默病等神经退行性疾病，精神病则指精神分裂症等精神障碍，两者在病因、核心症状及治疗上存在根本区别。

老年痴呆主要表现为进行性的认知功能衰退，早期常见近事遗忘，如刚说过的话或做过的事转眼即忘，随着病情进展，可能出现时间、地点定向障碍，计算能力下降，后期可丧失基本生活自理能力，并可能伴随人格改变、淡漠或激越等精神行为症状，但其核心是大脑神经元与突触的不可逆损伤。精神病则以感知、思维、情感和行为等精神活动与现实严重脱离为特征，例如精神分裂症患者可能出现幻觉、妄想、思维散漫或行为紊乱，其认知功能在疾病早期可能相对保留，病因涉及遗传、神经递质失衡等多种复杂因素。

老年痴呆的治疗重点在于延缓认知衰退、管理精神行为症状及提供照护支持，可使用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊，或NMDA受体拮抗剂如盐酸美金刚片等改善认知，针对激越、抑郁等症状可遵医嘱使用相应精神类药物。精神病的治疗则以抗精神病药物为核心，旨在控制阳性症状如幻觉妄想，或改善阴性症状如情感淡漠，常用药物包括奥氮平片、利培酮片、阿立哌唑片等，并需结合心理治疗与社会功能康复。

当家中老人出现记忆力严重减退、性格行为明显异常或出现幻觉妄想等症状时，家属应及时带其就医以明确诊断。神经内科或精神心理科医生会通过详细的病史询问、神经心理量表评估、必要的血液检查及头颅影像学检查进行鉴别。明确诊断后，应遵循医嘱进行规范治疗，同时为患者提供安全、支持性的生活环境，安排规律的生活作息，鼓励参与适宜的社交与认知训练活动，并关注照护者自身的心理健康与压力疏导。