为什么支气管哮喘病人呼气比吸气困难

支气管哮喘病人呼气比吸气困难主要与气道阻塞、气道高反应性以及呼吸肌功能改变有关。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，症状常在夜间或清晨加重。

支气管哮喘患者在呼气时出现困难主要由于气道炎症导致气道狭窄。炎症使气道黏膜水肿、分泌物增多，平滑肌收缩，导致气道内径变小。呼气时胸腔内压升高，进一步压迫已经狭窄的气道，使气流受阻更为明显。吸气时胸腔内压降低，气道受压迫程度减轻，气流相对容易通过。气道高反应性也是重要因素，患者气道对冷空气、烟雾等刺激异常敏感，易引发支气管痉挛，呼气时气流受限更显著。呼吸肌功能改变同样影响呼气过程，哮喘发作时患者常动用辅助呼吸肌帮助吸气，但呼气主要依赖膈肌和肋间肌的被动回缩，肌肉疲劳会加重呼气困难。

支气管哮喘患者呼气困难的特殊表现还包括呼气时间延长。正常情况下吸气和呼气时间比约为1比2，哮喘患者可达到1比3甚至更长。听诊时可闻及呼气相哮鸣音，严重时出现三凹征。这些表现均反映呼气过程中气流受阻更为明显。肺功能检查显示呼气峰流速下降，第一秒用力呼气容积减少，残气量增加，进一步证实呼气困难的存在。

支气管哮喘患者需长期规范使用吸入性糖皮质激素控制气道炎症，如布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂。急性发作时可使用短效β2受体激动剂缓解症状，如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。日常应避免接触过敏原，注意保暖防寒，进行呼吸功能锻炼改善肺功能。建议定期复查肺功能，监测病情变化，在医生指导下调整治疗方案。