为什么支气管哮喘病人呼气比吸气困难

支气管哮喘病人呼气比吸气困难主要与气道阻塞、气道高反应性以及呼吸肌功能代偿等因素有关。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征为可逆性气流受限，呼气时气道动态塌陷加重了气流阻力。

支气管哮喘发作时，炎症导致气道黏膜水肿、黏液分泌增多和平滑肌痉挛，形成气道狭窄。吸气时胸腔负压可被动扩张气道，而呼气时胸腔正压会使本已狭窄的气道进一步塌陷。气道阻力在呼气相显著增加，气体滞留肺泡形成动态性肺过度充气。呼吸肌需持续做功对抗气道阻力，膈肌低位使收缩效率下降，呼气成为主动耗能过程。小气道陷闭导致呼气时间延长，病人常呈端坐位动用辅助呼吸肌。

部分重症患者可能出现吸气性呼吸困难，这往往提示存在上气道梗阻或呼吸肌疲劳等并发症。极少数情况下，哮喘持续状态可导致胸廓固定于吸气位，此时吸呼双相均明显困难。某些特殊类型哮喘如咳嗽变异性哮喘，可能以阵发性干咳为主要表现而非典型呼气困难。

支气管哮喘患者应避免接触尘螨、花粉等过敏原，家中保持适宜温湿度。规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物，随身携带沙丁胺醇气雾剂作为应急缓解用药。定期进行肺功能监测，在医生指导下调整阶梯治疗方案。急性发作时可采用前倾坐位，通过缩唇呼气降低气道陷闭概率。