妇科临床诊断都有哪些

妇科临床诊断主要包括妇科检查、实验室检查、影像学检查、内窥镜检查以及病理学检查等。

1、妇科检查

妇科检查是妇科临床诊断的基础，包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查以及双合诊或三合诊。外阴检查主要观察外阴发育情况、有无畸形、炎症、溃疡或肿物。阴道检查通过窥阴器观察阴道壁及分泌物性状，判断是否存在炎症或异常出血。宫颈检查可发现宫颈糜烂、息肉或赘生物，必要时进行宫颈刮片筛查。双合诊或三合诊可评估子宫位置、大小、活动度及附件区有无压痛或包块。

2、实验室检查

实验室检查在妇科诊断中具有重要价值，常见项目包括白带常规、宫颈细胞学检查、性激素六项、肿瘤标志物检测等。白带常规可鉴别细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎。宫颈细胞学检查即TCT检查，用于宫颈癌筛查。性激素六项可评估卵巢功能及内分泌紊乱情况。肿瘤标志物如CA125、CA199等对卵巢肿瘤诊断有参考意义。

3、影像学检查

影像学检查主要包括超声检查、CT检查及核磁共振检查。超声检查分为经腹部超声和经阴道超声，可清晰显示子宫、卵巢的形态结构，判断有无肌瘤、囊肿等病变。CT检查对盆腔淋巴结转移及肿瘤分期有较高价值。核磁共振检查对子宫内膜异位症、子宫畸形等疾病诊断准确性较高，但价格相对昂贵。

4、内窥镜检查

内窥镜检查包括阴道镜和宫腔镜检查。阴道镜检查是在宫颈涂醋酸或碘溶液后放大观察宫颈血管及上皮变化，指导活检部位。宫腔镜检查通过置入宫腔镜直接观察宫腔形态、内膜情况及输卵管开口，可同时进行子宫内膜息肉切除、粘连分离等治疗操作。

5、病理学检查

病理学检查是妇科疾病确诊的金标准，包括宫颈活检、子宫内膜诊刮及手术标本病理检查。宫颈活检在阴道镜指导下取可疑组织送检，可明确宫颈上皮内瘤变程度。子宫内膜诊刮适用于异常子宫出血患者，可鉴别内膜增生、内膜癌等病变。手术切除的子宫、附件等标本需常规送病理检查以明确病变性质。

妇科临床诊断需根据患者具体情况选择合适的检查方法，建议女性定期进行妇科体检，发现异常及时就医。日常生活中应注意保持外阴清洁干燥，避免不洁性生活，经期避免盆浴及剧烈运动。合理膳食，适量运动，保持良好心态有助于预防妇科疾病。若出现异常阴道出血、分泌物增多、下腹痛等症状，应及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查明确诊断。