树枝状角膜炎是什么

树枝状角膜炎是一种由单纯疱疹病毒1型感染引起的角膜炎症，典型表现为角膜上皮呈树枝状溃疡。该病属于病毒性角膜炎的常见类型，主要与免疫力下降、眼部外伤或既往疱疹病毒感染复发有关。

1、病毒感染

单纯疱疹病毒1型通过直接接触传播感染角膜上皮细胞，病毒复制导致细胞溶解坏死。典型症状包括眼红、畏光、异物感，角膜荧光染色可见特征性树枝状病灶。治疗需使用抗病毒滴眼液如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦滴眼液，严重时联合口服阿昔洛韦片。

2、免疫力低下

熬夜、压力或全身性疾病导致免疫功能抑制时，潜伏在三叉神经节的病毒可沿神经轴突迁移至角膜。患者常伴眼睑疱疹史，角膜知觉减退。除抗病毒治疗外，可短期使用低浓度糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液控制炎症，但需严格监测角膜上皮愈合情况。

3、眼部外伤

角膜擦伤或异物残留可能破坏上皮屏障，使病毒更易侵入。此类患者起病急骤，疼痛明显，可能合并细菌感染。需先清除异物，联合使用加替沙星滴眼液预防感染，再针对性抗病毒治疗。避免揉眼可降低复发风险。

4、角膜知觉异常

长期反复发作会导致角膜神经损伤，表现为眨眼减少、干眼症状加重。检查可见角膜荧光素染色阳性但患者自觉症状轻微。需长期使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液保护角膜，配合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进神经修复。

5、继发青光眼

深基质层受累时可引发虹膜粘连、房角关闭，导致眼压升高。患者出现头痛、视物模糊，需紧急降眼压处理。常用布林佐胺滴眼液联合噻吗洛尔滴眼液控制眼压，严重者需前房穿刺。炎症控制后可能需行激光虹膜周切术预防复发。

树枝状角膜炎患者应保持充足睡眠，避免紫外线照射。饮食需增加富含维生素A的动物肝脏、深色蔬菜，忌辛辣刺激食物。佩戴太阳镜可减轻畏光症状，接触镜佩戴者需暂停使用至完全愈合。若出现视力骤降、眼压升高需立即复诊，每3个月定期检查角膜知觉预防无症状复发。