膝关节置换手术后康复

膝关节置换手术后康复主要包括早期功能锻炼、渐进性负重训练、关节活动度恢复、肌肉力量强化和长期生活管理五个阶段。

1、早期功能锻炼

术后24小时内开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓。术后1-3天在康复师指导下使用CPM机进行被动关节活动，角度从30度开始每日增加10度。疼痛控制可采用冰敷联合口服塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。

2、渐进性负重训练

术后2周内借助助行器部分负重行走，4周过渡到完全负重。使用生物力学分析仪监测步态，纠正异常受力模式。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片预防假体松动。

3、关节活动度恢复

术后6周达到90度屈曲目标，通过滑墙运动和功率自行车训练改善灵活性。关节僵硬者可进行超声引导下关节松动术，配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解炎症。

4、肌肉力量强化

重点强化股内侧肌和臀中肌，采用弹力带抗阻训练和神经肌肉电刺激。肌力不足影响假体稳定性时，可注射复方倍他米松注射液治疗滑膜炎。

5、长期生活管理

术后3个月恢复低冲击运动如游泳，6个月后可进行高尔夫等温和运动。每年复查X线评估假体磨损情况，肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。

康复期间应保持均衡饮食，每日补充1200mg钙和800IU维生素D3，避免爬楼梯和蹲跪动作。选择防滑鞋具预防跌倒，睡眠时膝关节下垫枕保持轻度屈曲。出现关节红肿热痛或异常响声时及时复查，假体周围感染需使用注射用头孢呋辛钠联合利福平胶囊治疗。建议术后1年内每月进行1次专业康复评估，逐步建立科学的运动习惯。